İdrar kaçırma TOT ameliyatı, stres tipi idrar kaçırma sorunu yaşayan kadınlara uygulanan minimal invaziv (küçük kesiklerle yapılan) bir cerrahi yöntemdir. İdrar kaçırma – mesane kontrolünün kaybı – tüm yaşlarda görülebilen yaygın sorunlardan biridir. Şiddeti, öksürdüğünüzde veya hapşırdığınızda ara sıra idrar kaçırmaktan, tuvalete zamanında gidemeyeceğiniz kadar ani ve güçlü bir idrara çıkma dürtüsüne kadar değişir.

İnsanlar yaşlandıkça daha sık ortaya çıksa da, idrar kaçırma yaşlanmanın kaçınılmaz bir sonucu değildir. İdrar kaçırma günlük aktivitelerinizi etkiliyorsa, doktorunuzu görmekten çekinmeyin. Çoğu insan için basit yaşam tarzı ve diyet değişiklikleri veya tıbbi bakım, idrar kaçırma belirtilerini tedavi edebilir.

İdrar Kaçırma Türleri

İdrar Kaçırma (Üriner inkontinans) türleri şunları içerir:

Stres inkontinansı: Öksürerek, hapşırarak, gülerek, egzersiz yaparak veya ağır bir şey kaldırarak mesanenize baskı uyguladığınızda idrar kaçar.

İdrar kaçırma dürtüsü: Ani, yoğun bir idrara çıkma dürtüsünün ardından istemsiz idrar kaybınız olur. Gece boyunca da dahil olmak üzere sık sık idrara çıkmanız gerektiği durumdur. İdrar kaçırma, enfeksiyon gibi küçük bir durumdan veya nörolojik bozukluk veya diyabet gibi daha ciddi bir durumdan kaynaklanabilir.

Taşma inkontinansı: Tamamen boşalmayan bir mesane nedeniyle sık veya sürekli idrar damlası yaşarsınız.

Fonksiyonel inkontinans: Fiziksel veya zihinsel bir bozukluk, tuvalete zamanında gitmenizi engeller. Örneğin, şiddetli artritiniz varsa, pantolonunuzun düğmelerini yeterince hızlı açamayabilirsiniz.

Mix inkontinans: Birden fazla tipte üriner inkontinans yaşarsınız – çoğu zaman bu, stres inkontinansı ve sıkışma inkontinansının bir kombinasyonunu ifade eder.

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Doktorunuzla idrar kaçırma hakkında konuşmaktan rahatsız olabilirsiniz. Ancak idrar kaçırma sık görülüyorsa veya yaşam kalitenizi etkiliyorsa, tıbbi yardım almanız önemlidir çünkü idrar kaçırma:

• Günlük faaliyetlerinizi kısıtlamanıza ve sosyal etkileşimlerinizi sınırlamanıza neden olur.
• Yaşam kalitenizi olumsuz etkiler.
• Yaşlı yetişkinlerde tuvalete koşarken düşme riskini artırır.
• Altta yatan daha ciddi bir durumu gözden kaçabilir.

İdrar Kaçırma Tanısı Nasıl Konur?

Sizde var olan idrar kaçırma tipini belirlemek önemlidir ve belirtileriniz sıklıkla doktorunuza hangi tip olduğunu söyler. Bu bilgi tedavi kararlarına rehberlik edecektir.Kapsamlı bir öykü ve fizik muayene ile başlanır ve daha sonra öksürme gibi inkontinansı gösterebilecek basit bir manevra yapmanız istenebilir.

Bundan sonra öneriler: İdrar tahlili: İdrarınızdan bir örnek enfeksiyon belirtileri, kan izleri veya diğer anormallikler açısından kontrol edilir.

Mesane günlüğü: Birkaç gün boyunca ne kadar içtiğinizi, ne zaman idrara çıktığınızı, ürettiğiniz idrar miktarını, idrara çıkma isteğiniz olup olmadığını ve inkontinans epizodlarının sayısını kaydedersiniz.

İdrarınızı boşalttıktan sonra ultrason kontrolü: Sizden idrar çıkışını ölçen bir kaba idrar yapmanız (boş bırakmanız) istenir. Ardından ultrason testi ile mesanenizde kalan idrar miktarını kontrol edilir. Mesanenizde çok miktarda artık idrar olması, idrar yolunuzda bir tıkanıklık veya mesane sinirleriniz veya kaslarınız ile ilgili bir probleminiz olduğu anlamına gelebilir.

İdrar Kaçırma Tedavisi

Davranış teknikleri: Mesane eğitimi, gitme dürtüsünü aldıktan sonra idrara çıkmayı geciktirmek için önerilir. Her idrara çıkma dürtüsü hissettiğinizde 10 dakika beklemeye çalışarak başlayabilirsiniz. Amaç, sadece her 2.5 ila 3.5 saatte bir idrar yapana kadar tuvalete gitme arasındaki süreyi uzatmaktır.Taşma inkontinansını önlemek için mesanenizi daha tamamen boşaltmayı öğrenmenize yardımcı olmak için çift işeme önerilir. Çift işeme, idrar yapmak, ardından birkaç dakika beklemek ve tekrar denemek anlamına gelir.

Planlı tuvalet ziyaretleri, gitme ihtiyacını beklemek yerine her iki ila dört saatte bir idrara çıkmak olarak önerilir.Mesanenizin kontrolünü yeniden kazanmak için sıvı ve diyet yönetimi. Alkol, kafein veya asitli yiyecekleri azaltmanız veya bunlardan kaçınmanız gerekebilir. Sıvı tüketimini azaltmak, kilo vermek veya fiziksel aktiviteyi artırmak da sorunu kolaylaştırabilir.

Pelvik taban kas egzersizleri: İdrara çıkmayı kontrol etmeye yardımcı olan kasları güçlendirmek için bu egzersizleri sık sık yapmanızı önerilir. Kegel egzersizleri olarak da bilinen bu teknikler özellikle stres inkontinansı için etkilidir ancak aynı zamanda idrar kaçırma dürtünüzün azalmasına yardımcı olabilir.

Pelvik taban kas egzersizleri yapmak için idrar akışınızı durdurmaya çalıştığınızı hayal edin. O zamanlar:

• İdrar yapmayı durdurmak için kullanacağınız kasları sıkın (kasılma) ve beş saniye tutun ve ardından beş saniye gevşeyin. (Bu çok zorsa, iki saniye tutarak ve üç saniye gevşeyerek başlayın.)
• Kasılmaları bir seferde 10 saniye tutmaya çalışın.
• Her gün en az üç set 10 tekrar yapmayı hedefleyin.

Doğru kasları belirlemenize ve kasılmanıza yardımcı olmak için bir pelvik taban fizyoterapisti ile çalışmanızı veya biofeedback tekniklerini denemenizi önerebiliriz.İnkontinanslı kadınları tedavi etmek için tasarlanmış iki çeşit cihaz vardır: Üretral eklenti, idrar kaçırmayı tetikleyebilen spor gibi belirli bir aktiviteden önce üretraya yerleştirilen küçük, tampon benzeri tek kullanımlık bir cihazdır.

Ek, sızıntıyı önlemek için bir tıkaç görevi görür ve idrara çıkmadan önce çıkarılır. Pesser, vajinanıza yerleştirdiğiniz ve tüm gün boyunca taktığınız esnek bir silikon halkadır. Cihaz vajinal prolapsusu olan kadınlarda da kullanılmaktadır. Peser, idrar sızıntısını önlemek için üretrayı desteklemeye yardımcı olur.

Girişimsel Tedaviler

İnkontinans tedavisinde yardımcı olabilecek girişimsel tedaviler şunları içerir: Sentetik malzeme enjeksiyonları: Üretrayı çevreleyen dokuya sentetik bir malzeme enjekte edilir. Bu materyal, üretranın kapalı kalmasına ve idrar sızıntısının azaltılmasına yardımcı olur. Bu prosedür stres inkontinans tedavisi içindir ve genellikle cerrahi gibi daha invaziv tedavilerden daha az etkilidir. Bir kereden fazla tekrarlanması gerekebilir.

OnabotulinumtoxinA (Botoks): Botox’un mesane kasına enjeksiyonları, aşırı aktif mesanesi olan ve idrar kaçırmaya neden olan kişilere fayda sağlayabilir. Botox genellikle diğer tedaviler başarılı olmadığında tercih edilir.

Sinir uyarılması: Mesane kontrolünde yer alan sinirleri (sakral sinirler) uyarmak için ağrısız elektrik uyarıları uygulanabilir.

İdrar Kaçırma Tot Ameliyatı

Diğer tedaviler işe yaramazsa, birkaç cerrahi prosedür idrar kaçırmaya neden olan sorunları tedavi edebilir:

Askı prosedürleri: Vücudunuzun dokusunun sentetik materyali (ağ) veya şeritleri, üretranızın altında bir pelvik askı ve mesanenin üretraya (mesane boynu) bağlandığı kalınlaşmış kas alanı oluşturmak için kullanılır. Askı, özellikle öksürürken veya hapşırırken üretranın kapalı kalmasına yardımcı olur. Bu prosedür stres inkontinansı tedavi etmek için kullanılır.

Mesane boynu süspansiyonu: Bu prosedür, üretranıza ve mesanenin üretraya bağlandığı kalınlaşmış bir kas alanı olan mesane boynuna destek sağlamak için tasarlanmıştır. Karın kesisi içerir, bu nedenle genel veya spinal anestezi sırasında yapılır.

Prolapsus ameliyatı: Pelvik organ prolapsusu ve mikst inkontinansı olan kadınlarda cerrahi, askı prosedürü ve prolapsus cerrahisinin bir kombinasyonunu içerebilir. Pelvik organ prolapsusunun onarımı tek başına idrar kaçırma semptomlarını rutin olarak iyileştirmez.

Yapay idrar sfinkteri: İdrar yapma ihtiyacı olana kadar idrar sfinkterini kapalı tutmak için mesane boynunun etrafına küçük, sıvı dolu bir halka implante edilir. İdrar yapmak için, cildinizin altına yerleştirilmiş bir valfe basarsınız, bu da halkanın sönmesine neden olur ve idrarın mesanenizden akmasına izin verir.