Die TOT-Operation bei Harninkontinenz ist eine minimalinvasive chirurgische Methode, die bei Frauen angewendet wird, die an einer belastungsbedingten Harninkontinenz leiden. Harninkontinenz – der Verlust der Blasenkontrolle – ist ein weit verbreitetes Problem, das in jedem Alter auftreten kann. Die Schwere reicht von gelegentlichem Urinverlust beim Husten oder Niesen bis hin zu einem plötzlichen und starken Harndrang, der so intensiv sein kann, dass man es nicht rechtzeitig zur Toilette schafft.

Obwohl Harninkontinenz mit zunehmendem Alter häufiger auftritt, ist sie kein unvermeidliches Ergebnis des Alterns. Wenn Harninkontinenz Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigt, zögern Sie nicht, Ihren Arzt aufzusuchen. Für die meisten Menschen können einfache Änderungen des Lebensstils und der Ernährung oder medizinische Behandlung die Symptome der Harninkontinenz lindern.

Arten der Harninkontinenz

Zu den Arten der Harninkontinenz (urinären Inkontinenz) gehören:

Stressinkontinenz: Beim Husten, Niesen, Lachen, Sporttreiben oder Heben eines schweren Gegenstands tritt Urin aus, da Druck auf die Blase ausgeübt wird.

Dranginkontinenz: Nach einem plötzlichen, intensiven Harndrang kommt es zu einem unwillkürlichen Urinverlust. Es handelt sich um den Zustand, bei dem Sie häufig urinieren müssen – auch während der Nacht. Harninkontinenz kann durch ein geringfügiges Problem wie eine Infektion oder durch eine ernstere Erkrankung wie eine neurologische Störung oder Diabetes verursacht werden.

Überlaufinkontinenz: Sie erleben häufiges oder ständiges Tröpfeln von Urin aufgrund einer Blase, die sich nicht vollständig entleert.

Funktionelle Inkontinenz: Eine körperliche oder geistige Beeinträchtigung hindert Sie daran, rechtzeitig zur Toilette zu gelangen. Wenn Sie zum Beispiel eine schwere Arthritis haben, können Sie möglicherweise Ihre Hose nicht schnell genug aufknöpfen.

Mischinkontinenz: Sie erleben mehr als eine Art der Harninkontinenz – meist bezieht sich dies auf eine Kombination aus Stressinkontinenz und Dranginkontinenz.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Es kann Ihnen unangenehm sein, mit Ihrem Arzt über Harninkontinenz zu sprechen. Wenn Harninkontinenz jedoch häufig auftritt oder Ihre Lebensqualität beeinträchtigt, ist es wichtig, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, weil Harninkontinenz:

• Dazu führt, dass Sie Ihre täglichen Aktivitäten einschränken und Ihre sozialen Kontakte reduzieren.
• Beeinträchtigt Ihre Lebensqualität negativ.
• Erhöht das Sturzrisiko bei älteren Erwachsenen, wenn sie zur Toilette eilen.
• Eine zugrunde liegende, ernstere Erkrankung könnte übersehen werden.

Wie wird Harninkontinenz diagnostiziert?

Es ist wichtig, die Art der Harninkontinenz, die Sie haben, zu bestimmen, und Ihre Symptome geben Ihrem Arzt oft Hinweise darauf, um welchen Typ es sich handelt. Diese Informationen leiten die Therapieentscheidungen. Es wird mit einer umfassenden Anamnese und körperlichen Untersuchung begonnen, und anschließend kann man Sie bitten, ein einfaches Manöver wie Husten durchzuführen, das eine Inkontinenz zeigen kann.

Danach folgen die Empfehlungen: Urinanalyse: Eine Probe Ihres Urins wird auf Anzeichen einer Infektion, Blutspuren oder andere Auffälligkeiten untersucht.

Blasentagebuch: Über mehrere Tage hinweg protokollieren Sie, wie viel Sie trinken, wann Sie urinieren, die Menge des produzierten Urins, ob Harndrang besteht und die Anzahl der Inkontinenzereignisse.

Ultraschalluntersuchung nach dem Entleeren der Blase: Sie werden gebeten, in einen Behälter zu urinieren, der die ausgeschiedene Urinmenge misst. Danach wird mit einer Ultraschalluntersuchung kontrolliert, wie viel Urin in der Blase zurückgeblieben ist. Eine große Menge Restharn kann auf eine Blockade der Harnwege oder ein Problem mit den Nerven oder Muskeln der Blase hinweisen.

Behandlung der Harninkontinenz

Verhaltenstechniken: Blasentraining wird empfohlen, um das Wasserlassen nach dem Drang hinauszuzögern. Sie können damit beginnen, jedes Mal etwa 10 Minuten zu warten, wenn Sie Harndrang verspüren. Das Ziel ist, die Zeit zwischen den Toilettengängen zu verlängern, bis Sie nur noch alle 2,5 bis 3,5 Stunden urinieren. Doppelentleerung wird empfohlen, um Ihnen zu helfen, die Blase vollständiger zu entleeren und eine Überlaufinkontinenz zu verhindern. Doppelentleerung bedeutet, zunächst zu urinieren, dann ein paar Minuten zu warten und es erneut zu versuchen.

Geplante Toilettenbesuche werden empfohlen, also alle zwei bis vier Stunden zu urinieren, anstatt auf den Harndrang zu warten. Flüssigkeits- und Ernährungsmanagement, um die Kontrolle über die Blase wiederzuerlangen. Sie müssen möglicherweise Alkohol, Koffein oder säurehaltige Lebensmittel reduzieren oder vermeiden. Eine Verringerung der Flüssigkeitsaufnahme, Gewichtsverlust oder eine Steigerung der körperlichen Aktivität können das Problem ebenfalls lindern.

Beckenbodenmuskelübungen: Sie sollten diese Übungen häufig durchführen, um die Muskeln zu stärken, die beim Kontrollieren des Wasserlassens helfen. Diese Techniken, auch als Kegel-Übungen bekannt, sind besonders wirksam bei Stressinkontinenz, können aber auch helfen, den Harndrang zu verringern.

Um Beckenbodenmuskelübungen durchzuführen, stellen Sie sich vor, dass Sie versuchen, den Urinfluss zu stoppen. In diesen Momenten:

• Spannen Sie die Muskeln an (Kontraktion), die Sie zum Anhalten des Wasserlassens verwenden würden, und halten Sie dies fünf Sekunden lang, dann entspannen Sie fünf Sekunden. (Wenn das zu schwierig ist, beginnen Sie mit zwei Sekunden Anspannen und drei Sekunden Entspannen.)
• Versuchen Sie, die Kontraktionen jeweils 10 Sekunden lang zu halten.
• Zielen Sie darauf ab, täglich mindestens drei Sätze mit jeweils 10 Wiederholungen durchzuführen.

Wir können Ihnen empfehlen, mit einem Beckenboden-Physiotherapeuten zusammenzuarbeiten oder Biofeedback-Techniken auszuprobieren, um Ihnen zu helfen, die richtigen Muskeln zu erkennen und anzuspannen. Es gibt zwei Arten von Geräten, die zur Behandlung von Frauen mit Inkontinenz entwickelt wurden: Ein urethraler Einsatz ist ein kleines, tamponähnliches Einweggerät, das vor einer bestimmten Aktivität, wie Sport, die Harnverlust auslösen kann, in die Harnröhre eingeführt wird.

Der Einsatz wirkt wie ein Stöpsel, um ein Auslaufen zu verhindern, und wird vor dem Wasserlassen entfernt. Ein Pessar ist ein flexibler Silikonring, den Sie in die Vagina einführen und den ganzen Tag tragen. Das Gerät wird auch bei Frauen mit vaginalem Prolaps verwendet. Das Pessar hilft, die Harnröhre zu stützen, um Urinverlust zu verhindern.

Interventionelle Behandlungen

Interventionelle Behandlungen, die bei der Behandlung von Inkontinenz helfen können, umfassen: Injektionen mit synthetischem Material: Ein synthetisches Material wird in das Gewebe um die Harnröhre injiziert. Dieses Material hilft, die Harnröhre geschlossen zu halten und den Urinverlust zu verringern. Dieses Verfahren dient der Behandlung der Stressinkontinenz und ist im Allgemeinen weniger wirksam als invasivere Behandlungen wie eine Operation. Es kann erforderlich sein, die Behandlung mehrmals zu wiederholen.

OnabotulinumtoxinA (Botox): Botox-Injektionen in den Blasenmuskel können Menschen zugutekommen, die eine überaktive Blase haben, die zu Harninkontinenz führt. Botox wird in der Regel bevorzugt, wenn andere Behandlungen keinen Erfolg gezeigt haben.

Nervenstimulation: Schmerzfreie elektrische Impulse können angewendet werden, um die Nerven (sakralen Nerven), die an der Blasenkontrolle beteiligt sind, zu stimulieren.

TOT-Operation zur Behandlung der Harninkontinenz

Wenn andere Behandlungen nicht wirken, können mehrere chirurgische Verfahren die Probleme behandeln, die Harninkontinenz verursachen:

Schlingenverfahren: Gewebe Ihres Körpers, synthetisches Material (Netz) oder Bänder werden verwendet, um eine Beckenboden-Schlinge unter Ihrer Harnröhre und dem verdickten Muskelbereich zu bilden, an dem die Blase an die Harnröhre anschließt (Blasenhals). Die Schlinge hilft, die Harnröhre geschlossen zu halten, besonders beim Husten oder Niesen. Dieses Verfahren wird zur Behandlung der Belastungsinkontinenz eingesetzt.

Aufhängung des Blasenhalses: Dieses Verfahren soll die Harnröhre und den Blasenhals stützen, der ein verdickter Muskelbereich ist, in dem die Blase in die Harnröhre übergeht. Es beinhaltet einen Bauchschnitt und wird daher unter Allgemein- oder Spinalanästhesie durchgeführt.

Operation bei Prolaps: Bei Frauen mit Beckenorganprolaps und Mischinkontinenz kann die Operation eine Kombination aus einem Schlingenverfahren und einer Prolapsoperation umfassen. Die alleinige Reparatur des Beckenorganprolapses verbessert die Symptome der Harninkontinenz in der Regel nicht.

Künstlicher Harnröhrensphinkter: Ein kleiner, flüssigkeitsgefüllter Ring wird um den Blasenhals implantiert, um den Harnröhrensphinkter geschlossen zu halten, bis Sie das Bedürfnis verspüren zu urinieren. Zum Wasserlassen drücken Sie auf ein unter der Haut eingesetztes Ventil, wodurch sich der Ring entleert und der Urin aus der Blase fließen kann.