Кольпоскопията е медицински образен метод, който позволява подробно изследване на шийката на матката, важна част от женското здраве. Този метод се използва обикновено при откриване на аномалии в резултатите от цервикалния цитонамазка (Пап тест) (ASC-US, LGSIL, HGSIL, ASC-H), при откриване на HPV вирусни типове с висок риск от рак в цервикалните проби (HPV типове 16, 18, 31, 33) или при откриване на потенциални лезии на шийката на матката.

Кольпоскопията осигурява близък преглед на тъканите на повърхността на шийката на матката, предоставяйки повече информация и позволявайки планиране на лечение при необходимост.

Как се извършва кольпоскопия?

Кольпоскопията се извършва с помощта на специален микроскоп, наречен кольпоскоп. По време на процедурата пациентката лежи на гинекологичната маса за преглед, като се поставя спекулум, за да се осигури ясен изглед към влагалищния отвор. Кольпоскопът се позиционира близо до влагалищния отвор, а шийката на матката се увеличава и осветява (с източник на светлина и микроскопско виждане, което може да увеличава до 10 пъти) за детайлен преглед.

По време на процедурата върху шийката на матката може да се приложи специален разтвор (ацетоуайт и йодни разтвори), който прави абнормалните области по-видими. Шийката на матката се изследва внимателно чрез кольпоскопа и при необходимост могат да се вземат биопсии от необичайни участъци. Тази процедура може да се извърши комфортно под локална упойка; при пациентки с история на вагинизъм или по тяхно желание може да се приложи лека маскова седация.

Трудна ли е процедурата кольпоскопия?

Кольпоскопията обикновено не се счита за трудна процедура. По време на процедурата може да има лек дискомфорт, но повечето пациенти го понасят добре. Болката обикновено е минимална. Според отзивите на пациентите, кольпоскопията се възприема като безболезнена или с лека болка процедура, въпреки че праговете на болка варират при отделните хора.

Какъв е методът на кольпоскопията?

Кольпоскопията е диагностична процедура, извършвана за оценка на дисплазията във влагалището, вулвата и шийката на матката. Този метод, разработен за оценка на високостепенна цервикална интраепителна неоплазия (CIN) и рисковите фактори за рак, се е развил с времето.

Yüksek servikal kanser riskine sahip olan hastalar veya 25 yaşından büyük, en az iki risk faktörü taşıyan hastalar (HPV-16, HPV–При цитология за 18 и високостепенни плоскоклетъчни интраепителни лезии трябва да се извършат множествени биопсии и ендоцервикална проба чрез кольпоскопия преди незабавно да се пристъпи към електрохирургично изрязване (LEEP).

Как се извършва кольпоскопия при жените?

Кольпоскопията при жените се извършва на гинекологична маса за преглед. Първо се използва спекулум, за да се види ясно влагалищният отвор. След това кольпоскопът се позиционира близо до влагалищния отвор, за да се изследва шийката на матката. Може да се приложи специален разтвор за идентифициране и по-близко изследване на абнормални области. Медицинският специалист внимателно преглежда шийката на матката чрез кольпоскопа и при необходимост може да вземе биопсия.

Накратко, кольпоскопията е важна част от женското здраве и се счита за ценен инструмент за откриване и управление на аномалии на шийката на матката. Този метод позволява ранна диагностика и лечение, като обикновено предоставя поносимо изживяване за пациента.

Как протича процесът след кольпоскопията? Каква е нашата цел? 

Тук има много важна и деликатна стъпка: Защо правим кольпоскопия? Ако кольпоскопията се извършва поради нискостепенна лезия, като ASCUS или LGSIL, и по време на процедурата отново се открие нискостепенен проблем като CIN1, може да не е необходимо лечение. В този случай ще е достатъчно наблюдение в продължение на една година.

Въпреки това, дори и да не са открити проблеми при кольпоскопската биопсия, ако предишният резултат от цитонамазката е HGSIL, може да е необходимо да се извърши процедура, наречена „LEEP“, която включва изстъргване на шийката на матката, без да се разчита напълно на резултатите от кольпоскопията. По същия начин, ако биопсията показва високостепенен проблем или признаци на рак, трябва да се приложат подходящи методи на лечение.

Какво да очаквам след кольпоскопия? Как се тълкува?

Нискостепенни лезии (CIN1 или подобни):

• Често се срещат в млада възраст, особено при млади жени.
• Нискостепенните лезии (CIN1 или подобни) обикновено не изискват лечение.
• Обикновено се препоръчва стриктно наблюдение и повторни изследвания (например, повторен цитонамазък след една година).

Високостепенни лезии (CIN2, CIN3 или високостепенна CIN):

• Високостепенните лезии могат да се отнасят до състояния, при които клетъчните аномалии са по-сериозни.
• Обикновено е необходимо лечение в зависимост от възрастта и тежестта на лезията.
• При високостепенни лезии (CIN2, CIN3 или подобни) могат да се разгледат ексцизионни процедури като LEEP (изстъргване на шийката на матката) или по-обширни хирургични интервенции в зависимост от резултатите от кольпоскопската биопсия и възрастта на пациента.

Симптоми на рак или високорискови състояния:

• Ако при резултатите от кольпоскопската биопсия бъдат открити симптоми на рак, може да се наложи бърз и ефективен план за лечение.
• Присъствието на високорискови подтипове на HPV също може да повлияе на решенията за лечение.
• Възрастта на пациента, общото здравословно състояние и други медицински фактори също влияят на възможностите за лечение.

Предишни резултати от цитонамазка и последващо наблюдение:

• Предишните резултати от цитонамазка (например, HIGHSIL) се оценяват заедно с резултатите от кольпоскопията.
• Ако предишните резултати от цитонамазка са с висок риск, резултатите от кольпоскопията може да се разглеждат по-внимателно и решенията за лечение се оформят съответно.

План за последващо наблюдение:

• План за последващо наблюдение се създава въз основа на резултатите от кольпоскопията.
• При леки лезии (например, CIN1) се препоръчва стриктно наблюдение и повторни тестове.
• При по-сериозни лезии (например CIN2, CIN3) се изготвя план за лечение и може да се наложи хирургична намеса.

Какви усложнения могат да възникнат след колпоскопия?

При 99% от пациентите не се развиват усложнения. 

Но много рядко:

• Лека болка или дискомфорт Лека болка или дискомфорт са често срещани след колпоскопия. Това обикновено отшумява в рамките на няколко часа или няколко дни.
• Леко кървене или зацапване Може да възникне леко кървене или зацапване поради биопсии или тъканни проби, взети по време на колпоскопия. Това обикновено отшумява от само себе си.
• Инфекция: Рискът от инфекция след колпоскопия е минимален. В редки случаи обаче може да се развие инфекция. При симптоми като висока температура, силна болка или необичайно течение трябва да се потърси лекар.
• Възпаление на рана В областта на биопсията или взетите тъканни проби може да възникне леко възпаление. Въпреки това, то обикновено отшумява без необходимост от антибиотично лечение.
• Алергични реакции: В редки случаи могат да се развият алергични реакции към някои от използваните химикали. Ако се появят симптоми като зачервяване на кожата, сърбеж или подуване, трябва да се консултирате с лекар.
• Белег или образуване на белег: В редки случаи може да останат леки белези след процедури като биопсия или LEEP.
• Психологически ефекти: След колпоскопия може да се появят тревожност или стрес. Осъзнаването, че процедурата обикновено е проста и рутинна, може да помогне за облекчаване на тези усещания.

Кога е безопасно да се прави секс след колпоскопия?

Сексуалният контакт обикновено не се препоръчва около 21 дни след процедурата.