Какво е микроинжекция?

Микроинжекцията е асистирана репродуктивна техника, специално разработена за лечение на тежко мъжко безплодие. Този метод цели постигане на оплождане чрез директно инжектиране на сперматозоиди в яйцеклетката, когато сперматозоидите нямат нормална способност за оплождане. IVF и други известни методи на лечение имат нисък или никакъв процент на оплождане при тежко мъжко безплодие. При ниско количество сперматозоиди, ниска подвижност или морфологични нарушения естественото оплождане на яйцеклетката не е възможно. При микроинжекция сперматозоидът се инжектира в яйцеклетката, взета от жената, с помощта на микропипети под микроскоп. Процедурите се извършват под микроскоп при увеличение 200–400 пъти върху нагрята повърхност и с помощта на микроманипулатор.

За кого е подходящ методът микроинжекция?

Методът микроинжекция може да се прилага и при двойки, при които не е възможно оплождане чрез IVF или при които няма достатъчен брой и/или качество на сперматозоидите и яйцеклетките за IVF. Процедурата може да се извърши с еякулат, съдържащ много малко сперматозоиди, или в случаи, когато няма сперматозоиди в еякулата, може да се използва сперма, получена от тестисите. При някои мъже в тестисите може да не се открият сперматозоиди. В такива случаи, ако са налични, могат да се използват сперматиди – незрели клетки, които се развиват в сперматозоиди. Въпреки това, резултатите, получени с използване на сперматиди, все още не са напълно успешни и процентът на оплождане е нисък.

Как се извършва микроинжекцията?

Процедурата микроинжекция се извършва под микроскоп с помощта на специализирана апаратура и стерилни, за еднократна употреба стъклени микропипети. Яйцеклетките, получени след процедурата по извличане, се почистват от околните клетки на кумулуса, за да се определят зрелите и използваеми яйцеклетки. За процедурата микроинжекция се подготвя специална културна среда в стерилен, нетоксичен пластмасов съд, съдържаща сперматозоиди от мъжа. След това се приготвят микрокапки със специална хранителна среда за зрелите яйцеклетки. Сперматозоидът се обездвижва чрез натискане на средната му част с микроинжекционната пипета. След това сперматозоидът се аспирира в пипетата и се инжектира в капката с яйцеклетката. Тази процедура се прилага последователно върху всички яйцеклетки. След завършване яйцеклетките се прехвърлят в специални културни среди и след 18–20 часа се проверява оплождането.

В кои случаи се прилага микроинжекция?

При тежко мъжко безплодие сперматозоидите нямат способността да оплождат яйцеклетката. Тежкото мъжко безплодие се определя като по-малко от един милион сперматозоиди с бърза прогресивна подвижност и нормална морфология. Дори когато сперматозоидите и яйцеклетките са напълно нормални, оплождане чрез IVF може да не настъпи. При необяснимо безплодие оплождането не се случва в 15-20% от IVF опитите. Ако IVF се прилага директно при двойки с нормални параметри на сперматозоидите, може да настъпи неуспех на оплождането. Поради това при двойки с достатъчен брой яйцеклетки (10 или повече) методите микроинжекция и IVF се използват заедно. По този начин яйцеклетките се разделят на две групи: оплождането се проверява чрез IVF, а микроинжекцията се използва като предпазна мярка срещу неуспех на оплождането.

Въпреки че ИКСИ предлага обещаваща възможност за лечение на мъжко безплодие днес, най-важните фактори, влияещи на успеха, са възрастта на жената и качеството на получените яйцеклетки. Факторите, причинени от напреднала възраст на жената и увеличените хромозомни аномалии, влияят на успеха на лечението на мъжкото безплодие в зависимост от жената.

Какво е наблюдение на развитието на ембриона и как се извършва?

Осигуряването на развитието на ембриона при инвитро лечение е най-важната стъпка в лабораторни условия. След оплождането развитието на ембриона се наблюдава внимателно в лабораторни условия и под ръководството на опитен екип, а прехвърлянето се извършва в подходящото време.

Оплождане: Оплождането е сливането на сперматозоид с яйцеклетка. Този процес се осъществява, когато сперматозоидите преминат през външната мембрана на яйцеклетката и достигнат цитоплазмата ѝ. В резултат на оплождането се формира едноклетъчен ембрион, наречен зигота.

Клетъчно делене: Зиготата се дели, за да образува повече клетки. Първо зиготата се дели на двуклетъчен ембрион, след което клетъчните деления продължават. Тези деления водят до образуването на многоклетъчен ембрион. Първото делене обикновено се случва около 24 часа по-късно, последвано от клетъчни деления на редовни интервали.

Морфологични промени: Ембрионът преминава през морфологични промени заедно с клетъчните деления. Между клетките се образува редовна структура, а ембрионът се разделя на групи клетки, наречени бластомери. В същото време ембрионът става морула, съставена от малки клетки, образувани чрез митотични деления.

Формиране на бластоциста: В по-късните етапи на ранното развитие на ембриона структурата на морулата се трансформира в бластоциста. Бластоцистата съдържа вътрешна клетъчна маса (ICM) и слой клетки, наречен трофобласт. Вътрешната клетъчна маса служи като източник на клетки, които ще формират различни органи и тъкани на ембриона в по-късните етапи, докато трофобластът се развива в клетки, които изграждат плацентата и поддържащите тъкани през ранните стадии на бременността.

Методът микроинжекция или инвитро оплождане?

При метода микроинжекция шансовете за бременност и оплождане са по-високи в сравнение с класическия IVF метод. Въпреки това успехът варира в зависимост от състоянието на двойката.

Кога се извършва инжекцията за микроинжекция?

Методът микроинжекция се извършва след подготовката на яйцеклетките след етапа на извличане на яйцеклетки.