Кольпоскопия — это метод медицинской визуализации, который позволяет подробно обследовать шейку матки, важную часть женского здоровья. Этот метод обычно применяется при обнаружении аномалий в результатах цитологического мазка шейки матки (Пап-теста) (ASC-US, LGSIL, HGSIL, ASC-H), при выявлении высокоонкогенных типов ВПЧ в цервикальных мазках (типы ВПЧ 16, 18, 31, 33) или при обнаружении потенциальных поражений шейки матки.

Кольпоскопия обеспечивает детальный просмотр тканей на поверхности шейки матки, предоставляя больше информации и позволяя планировать лечение при необходимости.

Как проводится кольпоскопия?

Кольпоскопия проводится с использованием специального микроскопа, называемого кольпоскопом. Во время процедуры пациентка лежит на гинекологическом кресле, и для получения четкого обзора влагалища вводится зеркало (спекулум). Кольпоскоп располагается близко к входу во влагалище, шейка матки увеличивается и освещается (с помощью источника света и микроскопического обзора с увеличением до 10 раз) для подробного осмотра.

В процессе на шейку матки может быть нанесён специальный раствор (ацетобелый и йодный растворы), который делает аномальные участки более заметными. Шейка матки тщательно осматривается с помощью кольпоскопа, и при необходимости могут быть взяты биопсии из подозрительных участков. Процедура может проводиться под местной анестезией; однако при наличии истории вагинизма или по желанию пациента возможно проведение с лёгкой масочной седацией.

Является ли кольпоскопия сложной процедурой?

Кольпоскопия обычно не считается сложной процедурой. Во время процедуры может ощущаться небольшой дискомфорт, но большинство пациентов переносят её хорошо. Боль обычно минимальна. Согласно отзывам пациентов, кольпоскопия в целом воспринимается как безболезненная или с минимальной болью процедура, хотя порог боли у каждого разный.

Что такое метод кольпоскопии?

Кольпоскопия — диагностическая процедура для оценки дисплазии влагалища, вульвы и шейки матки. Этот метод, разработанный для оценки высокозлокачественной внутриэпителиальной неоплазии шейки матки (CIN) и факторов риска рака, со временем развивался.

Yüksek servikal kanser riskine sahip olan hastalar veya 25 yaşından büyük, en az iki risk faktörü taşıyan hastalar (HPV-16, HPV–При цитологии с результатами 18 и высокозлокачественных плоскоклеточных внутриэпителиальных поражений следует провести множественные биопсии и эндоцервикальное взятие образцов с помощью кольпоскопии перед немедленным проведением электросургической эксцизии (LEEP).

Как проводится кольпоскопия у женщин?

Кольпоскопия у женщин проводится на гинекологическом кресле. Сначала используется зеркало (спекулум) для чёткого обзора входа во влагалище. Затем кольпоскоп располагается близко к входу во влагалище для осмотра шейки матки. Для выявления и тщательного изучения аномальных участков может применяться специальный раствор. Медицинский специалист внимательно осматривает шейку матки с помощью кольпоскопа и при необходимости может взять биопсию.

Короче говоря, кольпоскопия является важной частью женского здоровья и считается ценным инструментом для выявления и управления аномалиями шейки матки. Этот метод позволяет раннюю диагностику и лечение, при этом обычно обеспечивая терпимый для пациента опыт.

Как проходит процесс после кольпоскопии? Какова наша цель? 

Здесь есть очень важный и деликатный шаг: зачем мы проводим кольпоскопию? Если кольпоскопия проводится из-за низкосортного поражения, такого как ASCUS или LGSIL, и во время процедуры снова обнаруживается низкосортная проблема, например CIN1, лечение может быть не нужно. В этом случае достаточно наблюдения в течение одного года.

Однако даже если при колпоскопической биопсии не выявлено проблем, если предыдущий мазок показал HGSIL, может потребоваться процедура под названием «LEEP», включающая соскабливание шейки матки, без полного доверия к результатам кольпоскопии. Аналогично, если биопсия показывает высокозлокачественную проблему или признаки рака, необходимо применять соответствующие методы лечения.

Чего ожидать после кольпоскопии? Как это интерпретируется?

Низкозлокачественные поражения (CIN1 или подобные):

• Они часто встречаются в молодом возрасте, особенно у молодых женщин.
• Низкозлокачественные поражения (CIN1 или подобные) обычно не требуют лечения.
• Обычно рекомендуется тщательное наблюдение и повторные тесты (например, повторный мазок через год).

Высокозлокачественные поражения (CIN2, CIN3 или высокозлокачественная CIN):

• Высокозлокачественные поражения могут означать состояния с более серьёзными клеточными аномалиями.
• Лечение обычно требуется в зависимости от возраста и тяжести поражения.
• При высокозлокачественных поражениях (CIN2, CIN3 или подобных) могут рассматриваться эксцизионные процедуры, такие как LEEP (соскоб шейки матки) или более обширные хирургические вмешательства в зависимости от результатов кольпоскопической биопсии и возраста пациента.

Симптомы рака или состояния высокого риска:

• Если в результате кольпоскопической биопсии выявлены признаки рака, может потребоваться быстрый и эффективный план лечения.
• Наличие высоко рискованных подтипов ВПЧ также может влиять на решение о лечении.
• Возраст пациента, общее состояние здоровья и другие медицинские факторы также влияют на варианты лечения.

Результаты предыдущих мазков и последующее наблюдение:

• Результаты предыдущего мазка (например, HIGHSIL) оцениваются вместе с результатами кольпоскопии.
• Если предыдущие результаты мазка высокого риска, результаты кольпоскопии могут рассматриваться более осторожно, а решения по лечению формируются соответственно.

План последующего наблюдения:

• План последующего наблюдения создаётся на основе результатов кольпоскопии.
• При легких поражениях (например, CIN1) рекомендуется тщательное наблюдение и повторные тесты.
• При более серьёзных поражениях (например, CIN2, CIN3) составляется план лечения и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Какие осложнения могут возникнуть после кольпоскопии?

У 99 % пациентов осложнения не развиваются. 

Однако крайне редко:

• Легкая боль или дискомфорт Легкая боль или дискомфорт часто возникают после кольпоскопии. Обычно это проходит в течение нескольких часов или нескольких дней.
• Небольшое кровотечение или мажущие выделения Небольшое кровотечение или мажущие выделения могут возникнуть из-за биопсии или образцов тканей, взятых во время кольпоскопии. Обычно это проходит само по себе.
• Инфекция: Риск заражения после кольпоскопии минимален. Однако в редких случаях может развиться инфекция. При наличии таких симптомов, как лихорадка, сильная боль или необычные выделения, следует обратиться к врачу.
• Воспаление раны В области взятия биопсии или образцов тканей может возникнуть легкое воспаление. Однако обычно оно проходит без необходимости антибиотикотерапии.
• Аллергические реакции: В редких случаях могут возникнуть аллергические реакции на используемые химические вещества. При появлении симптомов, таких как покраснение кожи, зуд или отёк, следует обратиться к врачу.
• Шрам или рубцевание: В редких случаях после таких процедур, как биопсия или LEEP, могут остаться лёгкие шрамы.
• Психологические эффекты: После кольпоскопии могут возникнуть тревога или стресс. Осознание того, что процедура обычно проста и является рутинной, может помочь облегчить эти ощущения.

Когда можно безопасно заниматься сексом после кольпоскопии?

После этой процедуры половой акт обычно не рекомендуется в течение примерно 21 дня.