Wiederholte Embryoimplantationsfehler

Kategorie: Tedaviler Autor: Op. Dr. Soner Düzgüner

In diesem Video finden Sie Informationen über die Ursachen wiederholter Schwangerschaftsverluste und effektive Behandlungsmöglichkeiten.

Was ist ein wiederholtes IVF-Versagen?

Wiederholtes Einnistungsversagen bedeutet, dass nach mehreren IVF-Versuchen keine Schwangerschaft eintritt. In der Regel wird dies als das Ausbleiben einer Schwangerschaft nach drei oder mehr aufeinanderfolgenden IVF-Zyklen definiert.

1. Fortgeschrittenes Alter der Frau: Mit zunehmendem Alter nimmt die natürliche Fortpflanzungsfähigkeit der Frau ab, und die Fruchtbarkeitsrate sinkt. Ein fortgeschrittenes Alter wird in der Regel ab 38 Jahren angenommen.

Abnehmende Eizellqualität: Im fortgeschrittenen Alter gibt es weniger und qualitativ schlechtere Eizellen. Dies reduziert die Anzahl gesunder Embryonen, die für die Befruchtung und Entwicklung geeignet sind, und erhöht das Risiko wiederholter Misserfolge.
Abnehmende ovarielle Reserve: Mit dem Alter nimmt die Zahl der verbleibenden Eizellen ab. Dadurch stehen in jedem IVF-Versuch weniger geeignete Eizellen zur Verfügung, was das Risiko eines Misserfolgs erhöht.
Zunahme genetischer Anomalien: Im höheren Alter steigt die Wahrscheinlichkeit genetischer Abweichungen bei Embryonen. Diese können sich nicht einnisten oder führen zu frühen Fehlgeburten.
Höheres Komplikationsrisiko: Ein höheres Alter der Frau erhöht das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen, was sich negativ auf den IVF-Erfolg auswirken kann.
2. Tubenfaktor (Probleme mit den Eileitern): Der Zustand der Eileiter ist ein wichtiger Faktor während der IVF-Behandlung.

Hydrosalpinx: Dabei handelt es sich um eine Flüssigkeitsansammlung an den Enden der Eileiter. Diese kann die Einnistung des Embryos in die Gebärmutter verhindern und eine erfolgreiche Schwangerschaft erschweren. Eine IVF-Behandlung ohne vorherige Therapie des Hydrosalpinx erhöht das Risiko für wiederholtes Scheitern.
Risiko einer Eileiterschwangerschaft: Frauen mit Problemen an den Eileitern haben ein erhöhtes Risiko für eine Eileiterschwangerschaft. Wenn sich der Embryo außerhalb der Gebärmutter einnistet, kann keine Schwangerschaft entstehen. Das kann zu wiederholtem IVF-Versagen führen.
3. Hormonelle Ungleichgewichte: Diese können den Fortpflanzungsprozess stören und die Erfolgschancen einer IVF-Behandlung beeinträchtigen.

Unzureichende Hormonspiegel: Ein ausgeglichener Hormonspiegel unterstützt den Eisprung, fördert die Verdickung der Gebärmutterschleimhaut und erleichtert die Einnistung des Embryos. Hormonelle Probleme wie eine Lutealinsuffizienz können zu wiederholtem IVF-Versagen führen.
Schilddrüsenprobleme: Schilddrüsenhormone haben einen großen Einfluss auf das Fortpflanzungssystem. Eine Fehlfunktion kann zu Eisprungstörungen, dünner Gebärmutterschleimhaut und Einnistungsproblemen führen.
4. Genetische Faktoren: Genetische Faktoren spielen eine wichtige Rolle bei der Embryonalentwicklung, der Einnistung und dem Schwangerschaftsverlauf.

Genetische Anomalien: Embryonen mit genetischen Anomalien können zu fehlgeschlagener Einnistung oder Schwangerschaftsverlust führen. Diese Anomalien entstehen durch chromosomale Veränderungen oder Genmutationen. Bei Paaren mit wiederholtem IVF-Versagen sollte die genetische Ursache untersucht werden.
Genetische Trägerschaft: Genetische Erkrankungen, die von einem der Partner getragen werden, können die Embryonalentwicklung und den Schwangerschaftsverlauf negativ beeinflussen. In solchen Fällen kann eine genetische Testung der Embryonen Aufschluss über Trägerschaften oder Anomalien geben.
Genetische Veranlagung: Bei manchen Paaren kann eine genetische Veranlagung die gesunde Entwicklung der Embryonen und den Verlauf der Schwangerschaft erschweren, was zu wiederholtem IVF-Versagen führen kann.

5. Immunsystem: Das Immunsystem reagiert auf fremde Stoffe, um den Körper zu schützen. In bestimmten Fällen können jedoch Ungleichgewichte oder Überreaktionen im Immunsystem den Erfolg einer IVF-Behandlung negativ beeinflussen.

Autoimmunerkrankungen: Autoimmunerkrankungen sind Zustände, bei denen das Immunsystem das körpereigene Gewebe angreift. Diese Erkrankungen können das Fortpflanzungssystem negativ beeinflussen und zu wiederholtem IVF-Versagen führen. Ein Beispiel ist das Antiphospholipid-Syndrom, das Blutgerinnungs- und Einnistungsprobleme verursachen kann.
Entzündungen und Einnistungsstörungen: Immunologische Probleme können zu Entzündungen und Gewebeschäden führen. Dies kann die Qualität des Endometriums (Gebärmutterschleimhaut) beeinträchtigen und die Einnistung negativ beeinflussen.

Welche Untersuchungen sollten bei Paaren mit wiederholtem IVF-Versagen durchgeführt werden?

1. Genetische Tests

Karyotyp-Analyse: Untersuchung der Chromosomenstruktur beider Partner.
Präimplantationsdiagnostik (PGT): Genetische Untersuchung der Embryonen vor der Einnistung.
Trägertests: Untersuchung des Paares auf das Vorhandensein genetischer Erkrankungen.

2. Hormonelle Tests

FSH- (follikelstimulierendes Hormon) und LH-Spiegel (luteinisierendes Hormon): Zur Beurteilung der Ovulationsfunktion.
Estradiol (E2)-, Progesteron- und Prolaktinwerte: Analyse des hormonellen Gleichgewichts.
Test der Schilddrüsenhormone (TSH, T3, T4): Zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion.

3. Tests des Immunsystems

Antikörper-Screenings: Zur Untersuchung der Immunreaktionen während der Einnistung.
Antiphospholipid-Antikörpertest: Zur Erkennung von Blutgerinnungs- und Implantationsproblemen.

4. Beurteilung der Einnistung und der Gebärmutter

Hysteroskopie: Ein Verfahren zur Untersuchung der Gebärmutterschleimhaut.
Endometrial biyopsi: Endometrium dokusunun analizi için alınan örnekler.
Uterin anormalliklerin değerlendirilmesi için ultrason veya MRI.

5. Untersuchung der Embryoqualität und -entwicklung

Beurteilung der Embryomorphologie: Analyse der Struktur und Entwicklung des Embryos (mittels EmbryoScope).

Behandlungsmethoden bei IVF-Versagen

1. Präimplantationsdiagnostik (PGT): Auswahl gesunder Embryonen durch genetische Tests zur Erhöhung der Einnistungschancen.

2. Embryoselektion und Transfertechniken:

Blastozystentransfer: Embryonen werden bis zum Blastozystenstadium kultiviert und dann transferiert.
Hatching-Technik: Erhöhung der Einnistungschancen durch Aufweichen oder Öffnen der Embryohülle.
Embryoselektion durch morphologische Beurteilung mittels EmbryoScope oder KI-gestützten Methoden.

3. Endometriale Vorbereitung:

Anwendung der natürlichen oder künstlichen Methode je nach klinischer Eignung der Patientin
Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut
Bereitstellung von Lutealphasenunterstützung

4. Immunmodulation:

Immunsuppressive Medikamente zur Regulierung des Immunsystems durch gezielte Therapien

5. Thrombophilie-Behandlung:

Verwendung von niedrig dosiertem Aspirin und Heparin zur Behandlung von Thrombophilie, wie beim Antiphospholipid-Syndrom

6. Gewebeverträglichkeit und immunologische Behandlungen:

Regulierung des Immunsystems durch immunologische Behandlungen (z. B. Intralipid-Therapie, Immunglobulintherapie)

7. Alternative Reproduktionsmethoden

Verwendung von Spendereizellen oder Spenderembryonen
Leihmutterschaftsmethode

(Alternative Reproduktionsmethoden werden in der Türkei nicht praktiziert; ihre Empfehlung ist gesetzlich nicht zulässig. Persönlich möchte ich betonen, dass ich es ethisch nicht vertretbar finde, einem Paar die Verwendung von Eizellen oder Spermien einer anderen Person vorzuschlagen.)

Warum schlägt eine IVF fehl?

Ein höheres mütterliches Alter, eine geringe ovarielle Reserve, schlechte Spermienqualität, ein ungeeignetes Uterusmilieu, genetische Probleme, wiederholte Fehlgeburten in der Vorgeschichte sowie ein ungesunder Lebensstil (Rauchen, Fettleibigkeit, Alkoholkonsum, Medikamenteneinnahme) stehen im Zusammenhang mit erfolglosen IVF-Versuchen.

Was sollte getan werden, damit sich der Embryo bei einer IVF einnistet?

Die Einnistungschancen können durch eine ideale ovariellen Stimulation, die Auswahl von Embryonen mittels präimplantationsgenetischer Diagnostik, Blastozystentransfer, Verbesserung des Uterusmilieus, unterstützende Medikamente und positive Lebensstiländerungen erhöht werden.

Was sollte getan werden, um die Erfolgsrate einer IVF zu erhöhen?

Regelmäßige Bewegung, gesunde Ernährung und Stressbewältigung erhöhen die Erfolgschancen einer IVF-Behandlung.

Kommentare von Ihnen

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Als in Deutschland tätige Ärzte möchten wir unsere außerordentlich positiven Erfahrungen mit Herrn Dr. Soner Düzgüner und seinem Team teilen.

Nach insgesamt zwei erfolglosen IVF-Zyklen und vier Inseminationen in Deutschland befanden wir uns in einer frustrierenden Situation: Die bisherigen Behandlungen blieben ohne hinreichende ätiologische Abklärung und glichen eher einem ‚Blindversuch‘ ohne fundierte Basisdiagnostik. Auf der Suche nach einer Zweitmeinung führten wir verschiedene Online-Konsultationen mit internationalen Kollegen durch.

Besonders überzeugt hat uns dabei das Gespräch mit Dr. Soner. Seine analytische Herangehensweise, die klare Diagnostikstrategie und sein sichtbarer Drang zum Erfolg haben uns dazu bewogen, die Zelte in Deutschland abzubrechen und die Behandlung in der Türkei fortzusetzen.

Dank einer umfassenden ‚A-bis-Z-Begleitung‘ und einer präzisen, individuellen Diagnostik im Vorfeld, durften wir bereits nach dem ersten Versuch bei Dr. Soner eine positive Schwangerschaft erzielen. Wir sind unendlich dankbar, dass wir diesen Schritt gewagt haben. Auch in der aktuellen Phase werden wir vom gesamten Team weiterhin äußerst sorgfältig und engmaschig betreut.

Ich muss zusagen , dass die Qualität der Diagnostik, die individuelle Therapiestrategie und die lückenlose Patientenbetreuung durch Dr. Soner und sein Team auf einem Niveau liegen, das wir so bisher nicht kannten.

Wir bedanken uns von ganzem Herzen für diese exzellente kollegiale und menschliche Unterstützung und wünschen Dr. Soner weiterhin viel Erfolg bei seiner großartigen Tätigkeit.

Mit freundlichen kollegialen Grüßen
  
 
        
   Sabina Tavsan 
 
 
 
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Unser Ausgangspunkt war schwierig, da mein Mann zu 100 % unbewegliche Spermien hat. Umso mehr hat uns beeindruckt, wie viel Wert auf die Auswahl eines sehr guten Labors gelegt wurde. Die gesamte Therapie verlief für uns angenehm, strukturiert und ohne unnötigen Stress.

Dr. Soner Düzgüner ist ein äußerst einfühlsamer, verständnisvoller, geduldiger und gleichzeitig sehr kompetenter Arzt. Man merkt sofort, dass er seinen Beruf mit viel Herz und Engagement ausübt. Die Organisation der Praxis ist hervorragend – wir mussten uns um nichts kümmern und fühlten uns jederzeit bestens betreut.

Auch die Praxis selbst ist sehr freundlich und angenehm gestaltet. Besonders wichtig war mir die Privatsphäre, und darauf wird hier großen Wert gelegt. Man bekommt kaum andere Patient:innen zu Gesicht und hat so eine sehr ruhige, entspannte Atmosphäre. Wartezeiten gab es praktisch keine, sodass man den restlichen Tag sogar entspannt nutzen konnte – wir konnten Istanbul in Ruhe erkunden, da wir extra angereist waren.

Rückblickend war die Entscheidung für die Behandlung bei Dr. Soner Düzgüner die Beste, die wir treffen konnten. Ich bin nun in der 7. Schwangerschaftswoche und überglücklich.
Ein herzliches Dankeschön an Dr. Soner Düzgüner und sein gesamtes Team für diese wertvolle und großartige Arbeit!

Wir rufen Sie an

Wir melden uns schnell bei Ihnen – zu allen Themen, zu denen Sie sich beraten lassen möchten.

Op. Dr. Soner DÜZGÜNER

Facharzt für Geburtshilfe und Gynäkologie

Op. Dr. Soner Düzgüner: Bietet Diagnose und Behandlung in Bereichen wie In-vitro-Fertilisation, Frauengesundheit, Unfruchtbarkeit, gynäkologische Chirurgie und Schwangerschaftsnachsorge.