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Mikroinjektion und Überwachung der Embryoentwicklung
Bu videoda sperm mikroenjeksiyonu (mikroenjeksiyon) yöntemi ve embriyo gelişim sürecinin nasıl takip edildiği hakkında bilgi bulabilirsiniz
Was ist Mikroinjektion?
Die Mikroinjektion ist eine assistierte Reproduktionstechnik, die speziell zur Behandlung schwerer männlicher Unfruchtbarkeit entwickelt wurde. Diese Methode zielt darauf ab, eine Befruchtung zu erreichen, indem die Spermien direkt in die Eizelle injiziert werden, wenn die Spermien keine normale Befruchtungsfähigkeit besitzen. IVF und andere bekannte Behandlungsmethoden zeigen bei schwerer männlicher Unfruchtbarkeit niedrige oder keine Befruchtungsraten. Bei niedriger Spermienzahl, eingeschränkter Beweglichkeit oder morphologischen Defekten ist eine natürliche Befruchtung der Eizelle durch die Spermien nicht möglich. Bei der Mikroinjektion wird unter dem Mikroskop das Spermium mittels Mikropipetten in die Eizelle injiziert, die von der Frau entnommen wurde. Die Verfahren erfolgen unter dem Mikroskop bei 200–400-facher Vergrößerung auf einer beheizten Oberfläche und mit einem Mikromanipulator.
Für wen ist die Mikroinjektion geeignet?
Die Mikroinjektion kann auch bei Paaren angewendet werden, bei denen keine Befruchtung mit IVF erreicht werden kann oder bei denen nicht genügend Spermien und/oder Eizellen von ausreichender Qualität für eine IVF vorhanden sind. Das Verfahren kann mit Samen mit sehr geringer Spermienzahl durchgeführt werden, oder in Fällen, in denen im Ejakulat keine Spermien gefunden werden, kann Spermienmaterial aus den Hoden verwendet werden. Bei einigen Männern können im Hoden keine Spermien gefunden werden. In solchen Fällen können, falls vorhanden, Spermatiden, die unreifen Zellen, aus denen sich Spermien entwickeln, verwendet werden. Die Ergebnisse mit Spermatiden sind jedoch noch nicht vollständig erfolgreich, und die Befruchtungsraten sind niedrig.
Wie wird die Mikroinjektion durchgeführt?
Der Mikroinjektionsvorgang wird unter einem mit spezieller Ausrüstung ausgestatteten Mikroskop mit sterilen, Einweg-Glas-Mikropipetten durchgeführt. Die nach der Eizellentnahme gewonnenen Eizellen werden von den umliegenden Cumuluszellen gereinigt, um reife und verwendbare Eizellen zu identifizieren. Für den Mikroinjektionsprozess wird in einer sterilen, ungiftigen Plastikschale ein spezielles Kulturmedium mit den Spermien des Mannes vorbereitet. Anschließend werden Mikrotropfen mit speziellem Kulturmedium für die reifen Eizellen hergestellt. Das Spermium wird immobilisiert, indem sein Mittelstück mit der Mikroinjektionspipette gedrückt wird. Das immobilisierte Spermium wird in die Pipette aufgenommen und in den Tropfen mit der Eizelle injiziert. Dieses Verfahren wird nacheinander bei allen Eizellen angewendet. Nach Abschluss werden die Eizellen in spezielle Kulturmedien überführt und nach 18–20 Stunden wird die Befruchtung überprüft.
In welchen Fällen wird die Mikroinjektion angewendet?
Bei schwerer männlicher Unfruchtbarkeit fehlen den Spermien die Fähigkeiten zur Befruchtung der Eizelle. Schwere männliche Unfruchtbarkeit wird definiert als weniger als eine Million Spermien mit schneller progressiver Bewegung und normaler Morphologie. Selbst wenn sowohl Spermien als auch Eizellen völlig normal sind, kann es bei der IVF-Methode zu keiner Befruchtung kommen. Bei unerklärter Unfruchtbarkeit erfolgt in 15-20 % der IVF-Versuche keine Befruchtung. Wenn IVF direkt bei Paaren mit normalen Spermienparametern angewendet wird, besteht die Möglichkeit des Befruchtungsversagens. Deshalb werden bei Paaren mit ausreichender Eizellanzahl (10 oder mehr) Mikroinjektion und IVF gemeinsam verwendet. So werden die Eizellen in zwei Gruppen aufgeteilt: Die Befruchtung wird mittels IVF überprüft und die Mikroinjektion dient als Vorsichtsmaßnahme gegen Befruchtungsversagen.
Obwohl ICSI heute eine vielversprechende Behandlungsoption bei männlicher Unfruchtbarkeit darstellt, sind die wichtigsten Faktoren, die den Erfolg beeinflussen, das Alter der Frau und die Qualität der entnommenen Eizellen. Faktoren, die durch fortgeschrittenes mütterliches Alter und erhöhte Chromosomenanomalien verursacht werden, beeinflussen den Behandlungserfolg bei männlicher Unfruchtbarkeit in Abhängigkeit von der Frau.
Was ist Embryo-Entwicklungsüberwachung und wie wird sie durchgeführt?
Die Sicherstellung der Embryonalentwicklung ist im Rahmen der IVF-Behandlung der wichtigste Schritt unter Laborbedingungen. Nach der Befruchtung wird die Embryonalentwicklung sorgfältig unter Laborbedingungen und unter Anleitung eines erfahrenen Teams überwacht, und der Transfer erfolgt zum geeigneten Zeitpunkt.
Befruchtung: Die Befruchtung bezeichnet die Verschmelzung einer Samenzelle mit einer Eizelle. Dieser Prozess erfolgt, wenn Spermien die äußere Membran der Eizelle durchdringen und das Zytoplasma der Eizelle erreichen. Als Ergebnis der Befruchtung entsteht ein einkerniger Embryo, der als Zygote bezeichnet wird.
Zellteilung: Die Zygote teilt sich, um mehr Zellen zu bilden. Zuerst teilt sich die Zygote in einen Zwei-Zell-Embryo, danach setzen sich die Zellteilungen fort. Diese Teilungen führen zur Bildung eines mehrzelligen Embryos. Die erste Teilung erfolgt meist etwa 24 Stunden später, gefolgt von Zellteilungen in regelmäßigen Abständen.
Morphologische Veränderungen: Der Embryo durchläuft neben den Zellteilungen morphologische Veränderungen. Zwischen den Zellen bildet sich eine regelmäßige Anordnung, und der Embryo teilt sich in Zellgruppen, die Blastomere genannt werden. Gleichzeitig wird der Embryo zu einer Morula, bestehend aus kleinen Zellen, die durch mitotische Teilungen gebildet werden.
Blastozystenbildung: In den späteren Stadien der frühen Embryonalentwicklung verwandelt sich die Morula in einen Blastozysten. Der Blastozyst enthält eine innere Zellmasse (ICM) und eine Zellschicht, die Trophoblast genannt wird. Die innere Zellmasse dient als Quelle der Zellen, die in späteren Stadien verschiedene Organe und Gewebe des Embryos bilden, während der Trophoblast sich in Zellen entwickelt, die die Plazenta und unterstützende Gewebe in den frühen Schwangerschaftsphasen bilden.
Mikroinjektion oder IVF?
Bei der Mikroinjektion sind die Chancen auf Schwangerschaft und Befruchtung im Vergleich zur klassischen IVF höher. Die Erfolgsraten variieren jedoch je nach Zustand des Paares.
Wann wird die Mikroinjektions-Injektion durchgeführt?
Die Mikroinjektion wird durchgeführt, nachdem die Eizellen nach der Eizellentnahme vorbereitet wurden.
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Op. Dr. Soner DÜZGÜNER
Facharzt für Geburtshilfe und Gynäkologie
Op. Dr. Soner Düzgüner: Bietet Diagnose und Behandlung in Bereichen wie In-vitro-Fertilisation, Frauengesundheit, Unfruchtbarkeit, gynäkologische Chirurgie und Schwangerschaftsnachsorge.