Verminderte ovarielle Reserve

Eine verminderte ovarielle Reserve – umgangssprachlich geringe Eizellreserve – bedeutet, dass der Vorrat an Eizellen in den Eierstöcken abgenommen hat. Zur Beurteilung werden der AMH-Test, die im Ultraschall sichtbaren Antralfollikel und das Alter herangezogen. Eine geringe Reserve bedeutet nicht automatisch, dass keine Schwangerschaft möglich ist.

Eizellzahl und Eizellqualität sind zwei verschiedene Dinge. Bei der Behandlungsplanung zählt nicht nur ein einzelner Blutwert; Alter, frühere Schwangerschaften, Ultraschallbefunde und das Ansprechen auf frühere Behandlungen werden gemeinsam betrachtet.

Was ist die Eizellreserve?

Die Eizellreserve, medizinisch ovarielle Reserve, beschreibt die Anzahl der Eizellen in den Eierstöcken. Weder Bluttest noch Ultraschall können jedoch alle Eizellen einzeln zählen. Die Tests liefern indirekte Hinweise auf die Reserve und das zu erwartende Ansprechen auf eine Behandlung.

Reservetests helfen besonders in der IVF dabei abzuschätzen, wie die Eierstöcke auf stimulierende Medikamente ansprechen werden. Über die Eizellqualität oder den Ausgang einer Behandlung sagen sie allein nichts aus.

Was bedeutet ein niedriger AMH-Wert?

AMH ist ein Hormon, das von den kleinen Follikeln im Eierstock gebildet wird. Ein niedriger AMH-Wert kann darauf hindeuten, dass bei der Stimulation weniger Eizellen gewonnen werden.

Ein niedriger AMH-Wert darf jedoch nicht als „Schwangerschaft unmöglich“ verstanden werden – viele Frauen werden auch mit niedrigem AMH schwanger. Zwei Frauen mit gleichem AMH-Wert können sich in Alter, Ultraschallbefund und Behandlungsergebnis unterscheiden. Auf die Frage „Wie hoch sollte die Eizellreserve sein?“ gibt es deshalb keine allgemeingültige Antwort. Der AMH-Wert wird immer zusammen mit dem Alter interpretiert.

Wann wird der Eierstockreserve-Test durchgeführt?

Der AMH-Test kann in der Regel an jedem Zyklustag durchgeführt werden. Andere Hormone wie FSH und Östradiol werden meist in den ersten Zyklustagen bestimmt.

Auch die Zählung der Antralfollikel per Ultraschall erfolgt meist zu Zyklusbeginn. Welche Untersuchung wann sinnvoll ist, richtet sich nach den vorliegenden Befunden.

Warum nimmt die Eizellreserve ab?

Die Eizellreserve nimmt mit dem Alter ab; wie schnell, ist jedoch individuell verschieden. Auch junge Frauen können eine geringe Reserve haben.

Operationen an den Eierstöcken, bestimmte Krebsbehandlungen und genetische Faktoren spielen bei der Beurteilung eine Rolle. Gibt es in der Familie frühe Wechseljahre, sollten Sie dies Ihrem Arzt mitteilen. Bei manchen Frauen findet sich keine eindeutige Ursache.

Welche Anzeichen hat eine geringe Eizellreserve?

Eine geringe Eizellreserve kann ganz ohne Symptome bestehen. Eine regelmäßige Periode bedeutet nicht zwangsläufig, dass die Reserve normal ist.

Kürzer werdende Zyklen oder mit der Zeit auftretende Unregelmäßigkeiten können bei manchen Frauen Anzeichen einer abnehmenden Reserve sein. Zyklusveränderungen haben jedoch viele Ursachen; allein aufgrund dieser Anzeichen lässt sich keine geringe Reserve diagnostizieren.

Sind geringe Reserve und frühe Wechseljahre dasselbe?

Eine geringe Eizellreserve ist nicht dasselbe wie die Wechseljahre. Frauen mit verminderter Reserve können eine regelmäßige Periode und weiterhin einen Eisprung haben.

Der AMH-Wert sagt nicht verlässlich voraus, wann die Wechseljahre beginnen. Werden die Blutungen deutlich unregelmäßig oder bleiben sie aus, ist eine umfassendere Abklärung nötig.

Kann man mit geringer Eizellreserve schwanger werden?

Auch mit geringer Eizellreserve ist eine Schwangerschaft möglich – manche Frauen werden sogar spontan schwanger. Bei der Einschätzung der Chancen werden Eisprung, Zustand der Eileiter, Spermienqualität, Alter und die Dauer des Kinderwunsches gemeinsam berücksichtigt.

Ein niedriger AMH-Wert bedeutet nicht, dass alle Frauen dieselbe Behandlung beginnen müssen. Damit die Familienplanung nicht unnötig aufgeschoben wird, sollten die Ergebnisse aber fachärztlich eingeordnet werden. Kein einzelner Test zeigt sicher, wer schwanger wird und wer nicht.

Häufig wird gefragt, ob und wie sich die Eizellreserve steigern lässt. Es gibt jedoch keine wissenschaftlich belegte Methode, die vorhandene Eizellreserve zu erhöhen. Sprechen Sie vor Kuren, pflanzlichen Mitteln oder Nahrungsergänzungsmitteln mit Ihrem Arzt.

IVF-Behandlung bei verminderter Eizellreserve

Bei einer IVF mit niedrigem AMH-Wert ist das Ziel, die vorhandenen Follikel bestmöglich zu nutzen und realistische Erwartungen an die Zahl der gewinnbaren Eizellen zu schaffen. Medikamente und Kontrollplan werden individuell festgelegt.

Wurde bereits eine Behandlung durchgeführt, zählt nicht nur die Zahl der gewonnenen Eizellen. Auch Reife, Befruchtung und Embryonalentwicklung werden beurteilt. Frühere Behandlungsunterlagen helfen bei der weiteren Planung.

Wenige Eizellen bedeuten nicht zwangsläufig, dass die Behandlung scheitert. Es sollte jedoch von Anfang an offen besprochen werden, dass nicht jede Eizelle reift, befruchtet wird oder sich zu einem transferfähigen Embryo entwickelt.

Wie wird der Behandlungserfolg beurteilt?

Es ist nicht richtig, den Behandlungserfolg auf einen einzelnen AMH-Wert zu reduzieren. Alter, gewonnene Eizellen, Spermienqualität, Embryonalentwicklung und Befunde der Gebärmutter werden gemeinsam betrachtet.

Auf die Frage „Wie viele Eizellen braucht man für eine Schwangerschaft?“ gibt es keine allgemeingültige Zahl. Im Beratungsgespräch sollten nicht nur die positiven Aussichten, sondern auch die Möglichkeit, dass keine Eizellen gewonnen werden oder kein Transfer erfolgen kann, offen angesprochen werden.

Was sollten Sie zur Beratung mitbringen?

Frühere AMH- und Hormonwerte, Ultraschallberichte und gegebenenfalls IVF-Unterlagen erleichtern die Beurteilung. Besonders hilfreich sind Namen und Dosierungen der verwendeten Medikamente, Ergebnisse der Eizellentnahme und Embryologieberichte.

Wenn Sie bereits an den Eierstöcken operiert wurden, können Sie auch OP- und Pathologieberichte mitbringen. So stützt sich das Gespräch nicht nur auf den aktuellen Testwert, sondern auf Ihre gesamte reproduktive Gesundheit.

Abklärung einer verminderten Eizellreserve in Istanbul

In der Klinik von Dr. Soner Düzgüner können Sie Ihre Ergebnisse und Ihre Kinderwunschplanung bei einer geringen Eizellreserve besprechen. Wenn Sie im ersten Gespräch Ihre Fragen und Prioritäten mitteilen, verstehen Sie Ihre Behandlungsmöglichkeiten besser.

Informationen zu den Behandlungsphasen finden Sie hier: IVF .