ما هو فشل أطفال الأنابيب المتكرر؟

فشل انغراس الأجنة المتكرر هو عدم القدرة على تحقيق الحمل بعد عدة محاولات لأطفال الأنابيب. وغالبًا ما يُعرَّف على أنه الفشل في تحقيق الحمل بعد ثلاث محاولات متتالية أو أكثر.

1. تقدم عمر المرأة: مع تقدم عمر المرأة بشكل طبيعي، تنخفض قدرتها الإنجابية وتنخفض معدلات الخصوبة. يُعتبر عمر 38 عامًا فأكثر عادةً عمرًا متقدمًا من الناحية الإنجابية.

انخفاض جودة البويضات: مع تقدم العمر، يتناقص عدد وجودة البويضات في المبايض. هذا يقلل من عدد الأجنة السليمة المناسبة للإخصاب والنمو، مما يزيد من خطر الفشل المتكرر.
انخفاض احتياطي المبيض: مع التقدم في السن، ينخفض عدد البويضات المتبقية في المبيضين. هذا يؤدي إلى تقليل عدد البويضات القابلة للاستخدام في كل محاولة من محاولات أطفال الأنابيب، مما يزيد من احتمالية الفشل.
زيادة التشوهات الجينية: في سن متقدمة، تزداد احتمالية تكوّن أجنة بها تشوهات جينية، مما قد يؤدي إلى فشل الانغراس أو الإجهاض المبكر.
زيادة خطر المضاعفات: يزيد التقدم في عمر المرأة من خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل، مما قد يؤثر على نجاح عملية أطفال الأنابيب.
٢. مشاكل الأنابيب (العامل البوقي): حالة قناتي فالوب تُعد من العوامل المهمة في علاج أطفال الأنابيب.

الاستسقاء البوقي (هيدروسالبنكس): هو حالة يتم فيها تجمع سوائل في نهايات قناتي فالوب، مما قد يمنع انغراس الجنين في الرحم ويعيق حدوث حمل ناجح. استمرار علاج أطفال الأنابيب دون علاج الهيدروسالبنكس قد يزيد من خطر الفشل المتكرر.
خطر الحمل خارج الرحم: النساء اللاتي يعانين من مشاكل في الأنابيب أكثر عرضة للحمل خارج الرحم. إذا انغرس الجنين خارج الرحم، فلن يكتمل الحمل. ويمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى فشل متكرر في أطفال الأنابيب.
٣. اختلالات هرمونية: قد تؤثر على عملية التكاثر وتؤثر سلبًا على نسب نجاح العلاج.

مستويات الهرمونات غير الكافية: تدعم المستويات الهرمونية السليمة عملية التبويض، وتزيد من سماكة بطانة الرحم، وتساعد على انغراس الجنين. قد تؤدي المشاكل الهرمونية مثل قصور الطور الأصفري إلى انخفاض الهرمونات وفشل متكرر في أطفال الأنابيب.
مشاكل الغدة الدرقية: تؤثر هرمونات الغدة الدرقية بشكل كبير على الجهاز التناسلي. ضعف وظيفة هذه الهرمونات قد يؤدي إلى اضطرابات في الإباضة، وانخفاض في سماكة بطانة الرحم، ومشاكل في الانغراس، مما يزيد من خطر الفشل.
٤. العوامل الجينية: تلعب العوامل الوراثية دورًا مهمًا في تطور الجنين، والانغراس، واستمرار الحمل.

الاضطرابات الجينية: الأجنة التي تحتوي على اضطرابات جينية قد تؤدي إلى فشل الانغراس أو فقدان الحمل. يمكن أن تحدث هذه الاضطرابات في بنية الكروموسومات أو نتيجة طفرات جينية. يجب التحقيق في دور هذه الاضطرابات لدى الأزواج الذين يعانون من فشل متكرر في التلقيح الصناعي.
حمل الأمراض الجينية: الأمراض الجينية التي يحملها أحد الزوجين قد تؤثر سلبًا على تطور الأجنة وسير الحمل. في هذه الحالة، يمكن إخضاع الأجنة لاختبارات جينية للكشف عن الحمل الجيني أو الاضطرابات الوراثية.
الاستعداد الوراثي: في بعض الأزواج، قد تعيق العوامل الوراثية تطور الأجنة بشكل صحي واستمرار الحمل، مما يؤدي إلى فشل متكرر في التلقيح الصناعي.

5. الجهاز المناعي: يعمل على حماية الجسم من خلال الاستجابة للمواد الغريبة. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تؤثر الاختلالات أو الاستجابات المفرطة في الجهاز المناعي سلبًا على نجاح علاج أطفال الأنابيب.

أمراض المناعة الذاتية: هي حالات يهاجم فيها الجهاز المناعي أنسجة الجسم الخاصة به. يمكن أن تؤثر هذه الأمراض سلبًا على الجهاز التناسلي وقد تؤدي إلى فشل متكرر في عمليات أطفال الأنابيب. على سبيل المثال، قد تؤدي متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد إلى مشاكل في تخثر الدم والانغراس.
الالتهابات واضطرابات الانغراس: قد تؤدي المشاكل المناعية إلى التهابات وتلف في الأنسجة، مما يؤثر على جودة بطانة الرحم (الإندومتر) ويؤثر سلبًا على نجاح الانغراس.

ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها للأزواج الذين يعانون من فشل متكرر في أطفال الأنابيب؟

١. الفحوصات الجينية

• تحليل النمط النووي (الكاريوتيب): فحص تركيب الكروموسومات لدى الزوجين.
• الفحص الجيني قبل الانغراس (PGT): إخضاع الأجنة لاختبارات جينية قبل الانغراس.
• اختبارات حاملة الأمراض الوراثية: فحص الزوجين للكشف عن حملهما لأمراض وراثية.

٢. الفحوصات الهرمونية

• مستويات FSH (الهرمون المنبه للجريب) وLH (الهرمون الملوتن): لتقييم وظيفة التبويض.
• مستويات الإستراديول (E2)، البروجستيرون، والبرولاكتين: لتحليل التوازن الهرموني.
• اختبار هرمونات الغدة الدرقية (TSH، T3، T4): لتقييم وظيفة الغدة الدرقية.

٣. اختبارات متعلقة بالجهاز المناعي

• فحوصات الأجسام المضادة: لدراسة استجابات الجهاز المناعي أثناء عملية الانغراس.
• اختبار الأجسام المضادة للفوسفوليبيد: للكشف عن مشاكل تجلط الدم والانغراس.

٤. تقييم الانغراس والرحم

• التنظير الرحمي: إجراء يُستخدم لفحص السطح الداخلي للرحم.
• Endometrial biyopsi: Endometrium dokusunun analizi için alınan örnekler.
  Uterin anormalliklerin değerlendirilmesi için ultrason veya MRI.

٥. تقييم جودة وتطور الأجنة

• تقييم مورفولوجيا الجنين: تحليل بنية الجنين وتطوره (باستخدام جهاز EmbryoScope).

طرق العلاج لفشل التلقيح الصناعي

١. الفحص الجيني قبل الانغراس (PGT): اختيار الأجنة السليمة من خلال الفحوصات الجينية لزيادة فرص الانغراس.

٢. اختيار الأجنة وتقنيات النقل:

• نقل الكيسة الأريمية: تطوير الأجنة حتى مرحلة الكيسة الأريمية ثم نقلها.
• تقنية الفقس: زيادة فرصة الانغراس من خلال تليين أو فتح غشاء الجنين.
• اختيار الأجنة من خلال التقييم المورفولوجي باستخدام جهاز EmbryoScope أو عبر تقنيات الذكاء الاصطناعي.

٣. تجهيز بطانة الرحم:

• باستخدام الطريقة الطبيعية أو الطريقة الاصطناعية حسب ملاءمة الحالة السريرية للمريضة
• تحضير بطانة الرحم
• توفير دعم لمرحلة الطور الأصفر

٤. تعديل المناعة:

• أدوية مثبطة للمناعة لتحقيق توازن في الجهاز المناعي من خلال علاجات تنظيمية

٥. علاج التخثر الوراثي (التخثر الزائد):

• استخدام جرعة منخفضة من الأسبرين والهيبارين لعلاج حالات التخثر مثل متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد

٦. توافق الأنسجة والعلاجات المناعية:

• تنظيم الجهاز المناعي من خلال العلاجات المناعية (مثل علاج الإنتراليبيد، علاج الغلوبولين المناعي)

٧. طرق التكاثر البديلة

• استخدام بويضات مانحة أو أجنة مانحة
• طريقة الأم البديلة

(لا تُطبَّق طرق التكاثر البديلة في تركيا، ولا يُسمح قانونًا باقتراحها. وأود أن أُعرب شخصيًا عن أنني لا أجد من الأخلاق اقتراح استخدام بويضة أو حيوان منوي من شخص آخر لزوجين.)

لماذا لا ينجح التلقيح الصناعي (أطفال الأنابيب)؟

يرتبط فشل محاولات أطفال الأنابيب بعوامل مثل تقدم عمر المرأة، انخفاض مخزون المبيض، ضعف جودة الحيوانات المنوية، عدم ملاءمة بيئة الرحم، المشاكل الوراثية، تكرار الإجهاض، والعادات الحياتية السيئة (مثل التدخين، السمنة، الكحول، وتعاطي الأدوية).

ما الذي يجب فعله لمساعدة الجنين على الانغراس في التلقيح الصناعي (أطفال الأنابيب)؟

يمكن زيادة فرص انغراس الجنين من خلال التحفيز المثالي للمبيض، اختيار الأجنة باستخدام التشخيص الوراثي قبل الانغراس، نقل الأجنة في مرحلة الكيسة الأريمية، تحسين بيئة الرحم، الأدوية الداعمة، وتغييرات إيجابية في نمط الحياة.

ما الذي يجب فعله لزيادة فرص نجاح التلقيح الصناعي (أطفال الأنابيب)؟

ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، التغذية الصحية، وإدارة التوتر تزيد من فرص نجاح علاج أطفال الأنابيب.