Варикоцеле

Категория: Лечения Автор: Оп. д-р Сонер Дюзгюнер

Varikosel, testislerdeki toplardamarların genişlemesiyle oluşan ve erkek kısırlığıyla ilişkilendirilen yaygın bir durumdur. Çoğu zaman belirgin bir şikâyete yol açmadığı için muayene ve testlerle fark edilir. Bu yazıda varikoselin belirtilerini, sperm kalitesine etkisini ve tedavi seçeneklerini bulabilir, Op. Dr. Soner Düzgüner’in konuyu anlattığı videoyu izleyebilirsiniz.

Какво е варикоцеле?

Варикоцеле е състояние, при което вените в тестисите се разширяват и нарастват необичайно. Това се случва във венозната система, наречена пампиниформен сплит, която снабдява тестисите с кръв и регулира температурата. Варикоцеле се среща по-често в левия тестис и се свързва с мъжкия стерилитет.

Варикоцеле предизвиква подуване и усещане за дискомфорт в скротума (торбичката на тестисите), подобно на разширени вени, в резултат на уголемяване на повърхностните вени. Обикновено е безболезнено, но в някои случаи може да се появят болка, дискомфорт и чувство на тежест в скротума.

Варикоцеле се среща при около 15% от мъжете и обикновено започва през пубертета. Точната причина не е напълно известна, но се смята, че е свързана с недостатъчен венозен кръвоток.

В това видео можете да намерите информация за това какво представлява варикоцелето, какви са неговите ефекти върху мъжкото безплодие и какви са възможните методи на лечение.

Какви са симптомите на варикоцеле?

Симптомите на варикоцеле могат да варират при различните пациенти и в някои случаи може да няма никакви признаци. Въпреки това, някои типични симптоми, които могат да се наблюдават при мъже с варикоцеле, включват:

Усещане за тежест в скротума (торбичката на тестисите): Варикоцеле може да причини дискомфорт и усещане за тежест в скротума, особено след продължително стоене или физическа активност.

Подуване на скротума или разширени вени: Варикоцеле може да предизвика подуване на скротума и видими разширени вени. Това състояние често се описва като „капилярна мрежа“ или „топка от червеи“.

Намаляване на размера на тестиса: Варикоцеле може да доведе до атрофия (свиване на тъканта) и намаляване на размера на засегнатия тестис.

Болка: Варикоцеле може да причини болка и дискомфорт в скротума в някои случаи. Болката обикновено е лека, но може да се усили при продължително стоене, физическа активност или дълго седене.

Безплодие: Варикоцеле може да повлияе върху производството и функцията на сперматозоидите и да доведе до мъжки стерилитет. Приблизително 40% от мъжете с варикоцеле имат проблеми с безплодието.

Как се поставя диагноза варикоцеле?

Варикоцеле е необичайно разширяване и подуване на вените в тестисите. Често причинява симптоми като болка, безплодие и намаляване на размера на тестисите. За диагностициране на варикоцеле се използват различни методи.

Физикален преглед: Тестисите и скроталната област на пациента се преглеждат на ръка, за да се оценят признаци на варикоцеле. Този метод дава информация за големината и твърдостта на варикоцелето.

Доплерова ехография: Доплеровата ехография е метод, който използва звукови вълни за визуализиране на кръвния поток. Това изследване позволява на лекаря да оцени кръвотока в тестисите и да установи наличието на варикоцеле.

Цветна доплерова ехография: Цветната доплерова ехография работи подобно на стандартната, но осигурява по-прецизни и детайлни образи. Това изследване помага за определяне на тежестта на варикоцелето и броя на засегнатите вени.

Венография: Венографията е радиологично изследване, което използва контрастно вещество за визуализиране на вените. Този метод може да помогне за определяне на точното местоположение и тежестта на варикоцелето.

Термография: Термографията може да се използва за диагностика на варикоцеле чрез измерване на температурното разпределение на тестисите и околните тъкани. В засегнатите от варикоцеле зони може да се наблюдават по-високи от нормалното температури.

Магнитно-резонансна венография (MRV): MRV използва технологията на магнитно-резонансната томография (MRI) за визуализация на вените. Този метод може да осигури по-чувствителна и детайлна информация в сравнение с други образни методи.

Как се лекува варикоцеле?

Лечение на варикоцеле; може да варира в зависимост от тежестта на състоянието, възрастта на пациента и наличието на усложнения като безплодие. Обикновено, ако варикоцелето не причинява болка или сериозни усложнения като безплодие, може да не е необходимо лечение. Въпреки това, при наличие на болка се налага хирургична операция.

Колко милиметра трябва да е варикоцелето, за да се наложи операция?

Няма конкретен критерий в „милиметри“ за операция на варикоцеле. Варикоцелето се класифицира според размера и клиничните симптоми. Решението за операция се оценява от лекаря и пациента в зависимост от степента на варикоцелето, симптомите на пациента и потенциалните усложнения.

Варикоцелето обикновено се разделя на три степени:

Степен 1 (лека): Варикоцелето се напипва само по време на маневра на Валсалва (пациентът задържа дъха и се напъва) и е с малък размер.

Степен 2 (умерена): Варикоцелето се усеща и без маневра на Валсалва, но не е по-голямо по размер.

Степен 3 (тежка): Варикоцелето е видимо и голямо; причинява забележимо уголемяване на скротума.

В кои случаи се извършва операция на варикоцеле?

Операцията на варикоцеле може да се разглежда особено в следните случаи:

Намаляване на качеството на живот поради болка, дискомфорт или подуване на скротума.
Намаляване на растежа на тестисите или атрофия на тестисите.
При пациенти с проблеми с безплодието се откриват нарушения като нисък брой сперматозоиди, ниска подвижност или аномална форма на сперматозоидите в спермалния анализ.

Как се извършва операция на варикоцеле?

Операцията на варикоцеле обикновено се извършва с използване на микроскопска субингвинална варикоцелектомия, лапароскопска варикоцелектомия и роботизирани хирургични методи. По време на операцията засегнатите вени се намират, разрязват и връзват. Това спира аномалния кръвен поток и облекчава симптомите на варикоцеле. Процедурата се извършва под обща анестезия и повечето пациенти се изписват скоро след това. След успешна операция на варикоцеле болката и подуването обикновено намаляват, а качеството на спермата се подобрява.

На какво трябва да се обърне внимание след операция на варикоцеле?

След операция на варикоцеле трябва да се обърне внимание на следното:

Приемайте предписаните лекарства редовно след операцията и не пропускайте контролни прегледи.
Прилагайте предписаните болкоуспокояващи и студени компреси, за да намалите болката и подуването по време на възстановяване.
Избягвайте вдигането на тежки предмети и прекомерната физическа активност през първите няколко дни.
Можете да облекчите дискомфорта, като носите специално бельо, което осигурява подкрепа на скротума.
Избягвайте сексуална активност и мастурбация поне за една седмица. Ако забележите признаци на усложнения по време на възстановяването, особено силна болка, кървене или инфекция, незабавно се свържете с вашия лекар.

Увеличава ли се броят на сперматозоидите след операция на варикоцеле?

Възможно е броят на сперматозоидите да се увеличи след операция на варикоцеле. Операцията може да подобри производството и качеството на спермата чрез коригиране на кръвния поток в тестисите и предотвратяване на необичайни промени в температурата. Въпреки това, състоянието на всеки пациент е различно и увеличението на броя на сперматозоидите може да варира. След успешна операция на варикоцеле обикновено отнема няколко месеца, за да се наблюдава увеличаване на броя на сперматозоидите и намаляване на проблемите с безплодието.

Може ли мъж с варикоцеле да има деца?

Мъж с варикоцеле може да има деца. Въпреки че варикоцелето се характеризира с разширяване и подуване на вените в тестисите, то не винаги води до безплодие. В зависимост от тежестта и продължителността на варикоцелето и общото здравословно състояние на мъжа, производството и качеството на сперматозоидите може да бъдат засегнати. Въпреки това, тези ефекти не винаги достигат нивото на безплодие.

При мъжете, страдащи от безплодие поради варикоцеле, обикновено се наблюдават нарушения в броя, подвижността и морфологията (формата) на сперматозоидите. В такива случаи подходящите възможности за лечение, особено операцията на варикоцеле, могат да подобрят параметрите на спермата и да увеличат шансовете за забременяване.

Влияе ли варикоцелето негативно на сексуалния живот?

Варикоцелето може да повлияе негативно на сексуалния живот, като причинява болка и подуване в тестисите, свиване на тестисите и потенциално намалено качество на спермата.