17 Yıllık Bekleyişin Ardından Gelen Bebek: Mozaik Embriyoya Verilen Şans

Bazı çiftlerin çocuk sahibi olma yolculuğu aylar değil, yıllar sürebiliyor. Bu hikâye ise 17 yıllık infertilite öyküsü, tekrarlayan gebelik kayıpları ve birden fazla tıbbi zorluğun ardından gerçekleştirilen mozaik embriyo transferi ile başlayan çok özel bir gebelik sürecini anlatıyor.

Çiftimiz bize başvurduğunda arkalarında iki farklı tüp bebek tedavisi, iki gebelik ve ne yazık ki gebelik kayıpları vardı.

Üstelik karşı karşıya olduğumuz tek sorun bu değildi.

İleri anne yaşı, şiddetli erkek faktörü, Tip 2 diyabet, geçirilmiş tüp mide ameliyatı, sigara kullanımı ve rahim içerisinde saptanan polip gibi birçok faktörü aynı tüp bebek tedavisi planı içerisinde değerlendirmemiz gerekiyordu.

17 Yıllık İnfertilite ve Önceki Tüp Bebek Denemeleri

Anne adayımız 1984 doğumluydu ve çiftimizin yaklaşık 17 yıldır devam eden çocuk sahibi olma isteği bulunuyordu.

İnfertilitenin temel nedenlerinden biri şiddetli erkek faktörüydü. Bunun yanında anne adayımızın daha önce tüp mide ameliyatı geçirmiş olması, sigara kullanımı ve zaman zaman yükselen tansiyon değerleri de tedaviyi planlarken göz önünde bulundurduğumuz ek faktörler arasındaydı.

Çiftimizin bize başvurmadan önce de tüp bebek deneyimleri olmuştu.

2017 ve 2021 yıllarında farklı merkezlerde gerçekleştirilen iki tüp bebek tedavisinde de gebelik elde edilmiş, ancak her iki gebelik de erken dönemde kaybedilmişti. Gebeliklerden birinde kürtaj uygulanması gerekmişti.

Bu nedenle tüp bebek denemesine başlamadan önce tekrarlayan gebelik kaybının olası nedenlerini de değerlendirdik.

Tüp Bebek Tedavisi Öncesinde Erkek Faktörünün Değerlendirilmesi

Erkek hastamızda Tip 2 diyabet bulunuyordu ve birden fazla ilaç kullanıyordu.

Tedavi öncesinde metabolik durumunun mümkün olduğunca iyi kontrol altına alınmasını hedefledik. Özellikle kan şekeri regülasyonu ve HbA1c değerinin iyileştirilmesi üzerinde durduk.

Anne adayımız ise ileri yaş tüp bebek grubunda olmasına rağmen yumurtalık rezervi açısından yeni bir tüp bebek uygulamasına olanak sağlayan bir tabloya sahipti.

Böylece kontrollü yumurtalık uyarımı ile tedavi sürecine başladık.

12 Yumurta Elde Edildi, 4 Embriyoya PGT-A Yapıldı

Yumurtalıkların uyarılması sonrasında gerçekleştirilen yumurta toplama işleminde 12 yumurta elde ettik.

Bu yumurtaların:

– 8’i olgundu ve mikroenjeksiyon (ICSI) uygulandı.
– Embriyo gelişimi takip edildi.
– 4 embriyodan trofektoderm biyopsisi gerçekleştirildi.
– Alınan hücreler kromozomal değerlendirme amacıyla PGT testi (PGT-A) incelemesine gönderildi.

PGT-A, embriyolardaki kromozom sayılarının değerlendirilmesine yönelik kullanılan genetik tarama yöntemlerinden biridir.

Ancak sonuçlar çiftimiz açısından kolay değildi.

PGT-A Sonucunda Euploid Embriyo Bulunamadı

Genetik inceleme sonucunda embriyolarımızın hiçbirinde tamamen normal, yani euploid bir sonuç elde edemedik.

Embriyolarda farklı kromozomal anomaliler saptandı. Bunlar arasında trizomi 14, trizomi 15, monozomi 15 ve monozomi 5 gibi sonuçlar bulunuyordu.

Ancak bir embriyoda farklı bir sonuç vardı:

Yaklaşık %35 oranında mozaik trizomi 13.

Bu noktada tedavinin en önemli karar aşamalarından birine gelmiştik.

Tek Transfer Seçeneğimiz Mozaik Embriyoydu

Çiftimizin PGT sonucunda kromozomal olarak tamamen normal bir embriyo bulunmuyordu.

Bu nedenle yaklaşık %35 mozaik trizomi 13 sonucu bulunan embriyonun transfer seçeneğini çiftimizle ayrıntılı şekilde değerlendirdik.

Olası riskler, alternatifler ve gebelik oluşması durumunda gerekebilecek takip süreçleri konuşuldu.

Ayrıntılı değerlendirme ve danışmanlık sonrasında çiftimiz bu mozaik embriyoya bir şans verme kararı aldı.

Fakat transferden önce çözmemiz gereken bir konu daha vardı.

Embriyo Transferinden Önce Histeroskopik Polipektomi

Embriyo transferi öncesinde rahim içerisini değerlendirdiğimizde bir endometrial polip saptadık.

Transfer için rahim içi koşullarını mümkün olduğunca uygun hale getirmek amacıyla öncelikle histeroskopik polipektomi gerçekleştirdik.

Histeroskopik yöntemle rahim içerisindeki polip çıkarıldı ve iyileşme süreci takip edildi.

Ardından rahim iç tabakasını ilaçlarla hazırladığımız yapay siklus protokolü ile dondurulmuş embriyo transferini gerçekleştirdik.

Mozaik Embriyo Transferinden Sonra Gebelik

Mozaik embriyo transferi sonrası yapılan ilk gebelik testinde beta-hCG değeri 267 olarak ölçüldü.

Takip testinde ise değer 676’ya yükseldi.

Gebelik gelişmeye devam ediyordu.

Uzun yıllardır beklenen gebeliğin başlaması sevindiriciydi ancak anne adayımızın tıbbi öyküsü nedeniyle gebelik sürecinin de dikkatli takip edilmesi gerekiyordu.

Anne adayımızda astım ve alerjik yapı bulunmasının yanı sıra tansiyon yüksekliği açısından da gebelik boyunca yakın takip gerçekleştirildi.

Ve 17 yıllık bekleyişin ardından beklenen haber geldi.

17 Yıl Sonra Bebek Sağlıklı Bir Şekilde Dünyaya Geldi

Gebelik süreci ilerledi ve bebek sağlıklı bir şekilde dünyaya geldi.

Doğum sonrasında ailemiz bebeğin fotoğrafını da bizimle paylaştı.

Bizim için bu fotoğraf yalnızca başarılı bir tedavinin sonucu değildi. İki farklı tüp bebek denemesi, tekrarlayan gebelik kayıpları ve yıllarca süren çocuk sahibi olma isteğinin ardından gelen çok değerli bir hatıraydı.

17 yıl…

Tekrarlayan gebelik kayıpları, ileri anne yaşı, şiddetli erkek faktörü, diyabet, rahim içi polip ve PGT-A sonucunda kromozomal olarak tamamen normal embriyo bulunmaması…

Ve elimizde kalan bir mozaik embriyo.

Tüp bebek tedavisinde her zaman ideal veya kusursuz seçeneklerle karşılaşmayabiliyoruz. Böyle durumlarda önemli olan mevcut bilimsel ve klinik verileri değerlendirmek, olası risk ve alternatifleri çiftle açık biçimde paylaşmak ve tedavinin her aşamasında kişiye özel karar vermektir.

Bugün bu ailenin mozaik embriyo ile hamile kalanlar arasında yer aldığını ve bebeklerinin dünyaya geldiğini bilmek, bizim için de mesleğimizin en güzel taraflarından biri.

17 yıl sonra gelen bu güzel haber, “Umut Veren Hikayeler” başlıklı tüp bebek başarı hikayelerimiz arasında çok özel bir yere sahip.