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Eileiterunfruchtbarkeit
Verschlüsse oder Schäden der Eileiter können das Zusammentreffen von Eizelle und Samenzelle verhindern und so eine Schwangerschaft erschweren. Die Behandlung wird individuell nach Lage und Ausmaß des Verschlusses, dem Alter der Frau und der Eizellreserve geplant. In diesem Beitrag erfahren Sie mehr über Ursachen, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten – und können das Video ansehen, in dem Op. Dr. Soner Düzgüner das Thema erklärt.
Eileiterbedingte Unfruchtbarkeit: Eileiterverschluss und Behandlungsmöglichkeiten
Bei eileiterbedingter Unfruchtbarkeit erschweren Verschlüsse oder Schäden der Eileiter das Zusammentreffen von Eizelle und Samenzelle oder den Weg der befruchteten Eizelle in die Gebärmutter. Ein einseitiger Verschluss, zwei verschlossene Eileiter und Flüssigkeitsansammlungen in den Eileitern erfordern jeweils unterschiedliche Abklärung und Behandlung.
Die Diagnose Eileiterverschluss bedeutet nicht, dass alle Patientinnen gleich behandelt werden. Alter, Eizellreserve, Lage des Verschlusses, Ausmaß des Schadens und das Spermiogramm werden gemeinsam betrachtet. Ziel ist ein Plan, der zur Situation des Paares passt.
In diesem Video finden Sie Informationen über die Ursachen der tubaren Unfruchtbarkeit, Diagnosemethoden und Behandlungsmöglichkeiten.
Was ist ein Eileiterverschluss?
Die Eileiter liegen links und rechts der Gebärmutter und transportieren die vom Eierstock freigesetzte Eizelle. Die Befruchtung findet meist im Eileiter statt; der Embryo wandert anschließend in die Gebärmutter.
Ein vollständiger Verschluss kann diesen Weg blockieren und so eine Schwangerschaft erschweren. Ein offen erscheinender Eileiter funktioniert jedoch nicht immer normal: Auch Schäden der inneren Struktur oder Verwachsungen um den Eileiter können eine Schwangerschaft beeinträchtigen.
Was verursacht eine Eileiterverstopfung?
Ein Eileiterverschluss kann durch frühere Infektionen oder Verwachsungen im Bauchraum entstehen. Besonders Beckeninfektionen, Endometriose und frühere Operationen sind für die Abklärung wichtig.
Manche Infektionen verlaufen ohne deutliche Beschwerden. Dass jemand nie eine schwere Infektion hatte, schließt Schäden an den Eileitern daher nicht sicher aus. Auch frühere Eileiterschwangerschaften und Operationen an den Eileitern werden in der Anamnese erfragt. Warum ein Eileiter verschlossen ist – ob rechts, links oder beidseitig –, wird anhand dieser Vorgeschichte und der Befunde beurteilt.
Welche Symptome hat ein Eileiterverschluss?
Ein Eileiterverschluss verursacht meist keine deutlichen Beschwerden und wird oft erst bei der Abklärung eines unerfüllten Kinderwunsches entdeckt. Eine regelmäßige Periode bedeutet nicht, dass die Eileiter durchgängig sind. Deshalb reicht es nicht aus, nur auf Beschwerden zu achten.
Unterleibsschmerzen, schmerzhafte Regelblutungen oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr können mit Begleiterkrankungen wie Endometriose oder Infektionen zusammenhängen. Allein anhand dieser Beschwerden lässt sich ein Eileiterverschluss jedoch nicht diagnostizieren.
Wie wird ein Eileiterverschluss festgestellt?
Ob die Eileiter verschlossen sind, lässt sich mit bildgebenden Verfahren feststellen. Häufig wird die Hysterosalpingographie (HSG) eingesetzt, eine Röntgenuntersuchung von Gebärmutter und Eileitern: Dabei wird ein Kontrastmittel in die Gebärmutter gegeben und sein Weg durch die Eileiter dargestellt.
Ein in der HSG sichtbarer Verschluss – besonders im gebärmutternahen Abschnitt – kann manchmal auf eine vorübergehende Verkrampfung zurückgehen. Die Ergebnisse werden deshalb zusammen mit den Bildern und der Vorgeschichte interpretiert. Bei Bedarf werden weitere Untersuchungen geplant.
Laparoskopie ist dagegen nicht bei jeder Patientin der erste Untersuchungsschritt. Sie kommt in Frage, wenn Endometriose, Verwachsungen oder ein anderer operationsbedürftiger Befund vermutet werden.
Ist eine Schwangerschaft bei einseitigem Eileiterverschluss möglich?
Ist ein Eileiter offen und funktionsfähig, kann eine natürliche Schwangerschaft möglich sein. Die Frage, ob man mit einem verschlossenen Eileiter schwanger werden kann, lässt sich daher oft mit Ja beantworten. Die Chancen hängen aber nicht nur von der Durchgängigkeit ab, sondern auch von Alter, Eisprung, Spermienqualität und Dauer des Kinderwunsches.
Deshalb wird nicht jeder Frau mit einseitigem Verschluss direkt eine Operation oder IVF empfohlen. Je nach Befund kommen auch Abwarten oder andere Kinderwunschbehandlungen in Frage.
Ist IVF möglich, wenn beide Eileiter verschlossen sind?
Sind beide Eileiter nachweislich vollständig verschlossen, ist eine natürliche Befruchtung nicht zu erwarten. In diesem Fall ist die IVF die naheliegende Option: Eizelle und Samenzelle werden im Labor zusammengebracht und der entstandene Embryo in die Gebärmutter eingesetzt.
Die IVF öffnet die Eileiter nicht, sondern ermöglicht die Befruchtung außerhalb der Eileiter. Liegt jedoch eine Flüssigkeitsansammlung in den Eileitern vor, muss diese vor dem Transfer gesondert beurteilt werden.
Was ist eine Hydrosalpinx und wie beeinflusst sie die Behandlung?
Eine Hydrosalpinx ist ein geschädigter, verschlossener Eileiter, der sich mit Flüssigkeit gefüllt und erweitert hat. Gelangt diese Flüssigkeit in die Gebärmutter, kann sie die Einnistung des Embryos und den Erfolg der IVF beeinträchtigen.
Bei geeigneten Patientinnen kann vor dem Embryotransfer erwogen werden, den betroffenen Eileiter zu entfernen oder seine Verbindung zur Gebärmutter zu verschließen. Die Entscheidung hängt vom Zustand des Eileiters, früheren Operationen und der Eizellreserve ab.
Operation oder IVF bei Eileiterverschluss?
Bei der Wahl der Behandlung sind neben Lage und Ausmaß des Verschlusses auch der Zeitplan des Paares und weitere Befunde wichtig. Bei manchen Patientinnen lässt sich die Durchgängigkeit operativ wiederherstellen, in anderen Fällen ist eine IVF die bessere Option. Ob eine laparoskopische Eileiteröffnung sinnvoll ist, wird ebenfalls anhand dieser Befunde entschieden.
Wird eine Eileiteroperation erwogen, sollten ihr Nutzen für die Schwangerschaftschancen und das Risiko einer Eileiterschwangerschaft gemeinsam besprochen werden. Bei Frauen mit Eileitererkrankungen oder -operationen in der Vorgeschichte ist bei einer Schwangerschaft eine frühe Kontrolle wichtig.
Häufige Fragen zur eileiterbedingten Unfruchtbarkeit
Die Antworten auf Fragen zum Eileiterverschluss hängen davon ab, ob ein oder beide Eileiter betroffen sind und welche Begleitprobleme vorliegen.
Findet bei verschlossenen Eileitern ein Eisprung statt?
Ja. Der Eisprung findet im Eierstock statt; verschlossene Eileiter allein verhindern ihn nicht.
Bekommt eine Frau mit verschlossenen Eileitern ihre Periode?
Ja. Der Zyklus hängt von den Hormonen der Eierstöcke und der Gebärmutterschleimhaut ab; verschlossene Eileiter allein verhindern die Periode nicht und verursachen keine Zyklusstörungen. Bei unregelmäßigen Blutungen werden andere Ursachen gesondert abgeklärt.
Ist ein Eileiterverschluss im Ultraschall sichtbar?
Ein Routine-Ultraschall zeigt nicht jeden Eileiterverschluss. Manche Befunde wie eine Hydrosalpinx können sichtbar sein; für die Durchgängigkeit ist jedoch eine spezielle Untersuchung nötig.
Wie werden verschlossene Eileiter geöffnet?
Je nach Lage des Verschlusses und Ausmaß des Schadens kommen operative Verfahren in Frage. Nicht jeder Verschluss lässt sich jedoch operativ beheben; in manchen Fällen ist eine IVF die bessere Option.
Lässt sich ein Eileiterverschluss mit Medikamenten öffnen?
Eine akute Infektion kann medikamentös behandelt werden. Bestehende Verwachsungen oder dauerhafte Schäden am Eileiter bessern sich durch Medikamente allein jedoch nicht. Für Sitzbäder oder pflanzliche Kuren gibt es keinen wissenschaftlichen Nachweis, dass sie verschlossene Eileiter öffnen.
Abklärung eileiterbedingter Unfruchtbarkeit in Istanbul
Wenn Sie sich zur Abklärung einer eileiterbedingten Unfruchtbarkeit an die Klinik von Dr. Soner Düzgüner wenden, bringen Sie bitte frühere HSG-Aufnahmen, OP-Berichte und vorhandene Befunde mit. So lassen sich unnötige Wiederholungen vermeiden und die Behandlungsoptionen gemeinsam besprechen.
Die einzelnen Phasen der IVF-Behandlung finden Sie auf unserer Seite IVF .
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Op. Dr. Soner DÜZGÜNER
Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Op. Dr. Soner Düzgüner: Bietet Diagnose und Behandlung in Bereichen wie In-vitro-Fertilisation, Frauengesundheit, Unfruchtbarkeit, gynäkologische Chirurgie und Schwangerschaftsnachsorge.