HPV: Symptome, Übertragung und Behandlung

Kategorie: Behandlungen Autor: Op. Dr. Soner Düzgüner

HPV (Humanes Papillomavirus) ist eine der weltweit häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen. Die meisten sexuell aktiven Menschen kommen irgendwann im Leben mit HPV in Kontakt – oft ohne es zu bemerken. Die meisten HPV-Infektionen heilt das Immunsystem von selbst aus; einige Typen können jedoch Genitalwarzen verursachen, andere bei langer Persistenz Gebärmutterhalskrebs. In diesem Beitrag erfahren Sie, was HPV ist, welche Symptome es gibt, wie das Virus übertragen wird und wie die Behandlung geplant wird.

Was ist HPV?

HPV ist ein DNA-Virus, das Haut und Schleimhäute befällt; mehr als 200 Typen sind bekannt. Etwa 40 davon betreffen den Genitalbereich. Das Virus kann Veränderungen in den befallenen Zellen verursachen; die meisten sind harmlos und bilden sich zurück. Einige HPV-Typen können jedoch bei einer dauerhaften Infektion Krebsvorstufen hervorrufen. Deshalb lässt sich die Frage, was HPV bedeutet, ohne Kenntnis des Virustyps nicht vollständig beantworten.

Das sollten Sie über HPV wissen

HPV ist sehr verbreitet; die meisten sexuell aktiven Menschen kommen irgendwann mit dem Virus in Kontakt
Die Infektion verläuft meist ohne Symptome
Die meisten Infektionen heilen innerhalb von 1–2 Jahren von selbst aus
Eine dauerhafte Infektion mit Hochrisiko-Typen ist der wichtigste Risikofaktor für Gebärmutterhalskrebs
HPV kommt bei Frauen und Männern vor

Welche HPV-Typen gibt es?

HPV-Typen werden nach ihrem Krebsrisiko in Niedrigrisiko- und Hochrisiko-Typen eingeteilt. Welcher Typ nachgewiesen wird, bestimmt Kontrollen und Behandlung direkt. Deshalb ist es wichtig, dass im HPV-Test auch der Typ angegeben wird.

HPV-Typen mit hohem und niedrigem Risiko

HPV-Typen mit hohem Risiko: HPV 16 und HPV 18 sind für etwa 70 % der Gebärmutterhalskrebsfälle verantwortlich. Auch HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 und 59 zählen zu den Hochrisiko-Typen.
HPV-Typen mit niedrigem Risiko: HPV 6 und HPV 11 verursachen etwa 90 % der Genitalwarzen; ihr Krebsrisiko ist sehr gering.

Der Nachweis eines Hochrisiko-Typs wie HPV 16, 18 oder 35 bedeutet nicht, dass Krebs vorliegt, sondern dass regelmäßige Kontrollen nötig sind.

Wie wird HPV übertragen?

HPV wird am häufigsten durch sexuellen Kontakt übertragen. Da sich das Virus über Haut- und Schleimhautkontakt verbreitet, ist eine Übertragung auch ohne vollständigen Geschlechtsverkehr möglich. Kondome senken das Risiko, schließen es aber nicht völlig aus, da sie nicht alle Bereiche abdecken.

Die wichtigsten Übertragungswege von HPV

Vaginaler, analer oder oraler Geschlechtsverkehr
Genitalkontakt ohne Geschlechtsverkehr
Gemeinsam benutzte Sexspielzeuge
Selten Übertragung von der Mutter auf das Baby bei der Geburt

Häufig wird gefragt, ob HPV nur sexuell übertragen wird. Die meisten Übertragungen erfolgen durch sexuellen Kontakt; eine Übertragung über Schwimmbäder, Toiletten oder gemeinsam genutzte Gegenstände ist wissenschaftlich nicht belegt. Mit der Zahl der Partner steigt das Risiko, sich mit HPV anzustecken.

Was sind die Symptome von HPV?

Bei den meisten Menschen verursacht HPV keine Symptome; das Virus kann daher unbemerkt getragen und weitergegeben werden. Treten Symptome auf, handelt es sich meist um Genitalwarzen durch Niedrigrisiko-Typen. Hochrisiko-Typen können über Jahre Zellveränderungen am Gebärmutterhals verursachen, ohne im Frühstadium Beschwerden zu machen. Diese Veränderungen lassen sich nur mit PAP-Abstrich und HPV-Test erkennen.

Mögliche Symptome einer HPV-Infektion

Blumenkohlartige Erhebungen im Genitalbereich, am After oder im Mund (Genitalwarzen)
Juckreiz oder Empfindlichkeit im Bereich der Warzen
Bei fortgeschrittenen Veränderungen am Gebärmutterhals: Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr oder ungewöhnlicher Ausfluss

Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, sollten Sie sich gynäkologisch untersuchen lassen.

Durch HPV verursachte Erkrankungen

Je nach Typ und Dauer der Infektion ist HPV mit verschiedenen Erkrankungen verbunden. Gebärmutterhalskrebs entwickelt sich über Jahre; durch regelmäßige Vorsorge können Krebsvorstufen früh erkannt und behandelt werden.

Mit HPV verbundene Erkrankungen

Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom) und Krebsvorstufen (CIN)
Genitalwarzen (Feigwarzen, Kondylome)
Vulva- und Vaginalkrebs
Penis- und Analkrebs
Mund- und Rachenkrebs

Diagnose mit HPV-Test und PAP-Abstrich

Die HPV-Diagnose erfolgt durch den Nachweis von Virus-DNA in einem Abstrich vom Gebärmutterhals. Der HPV-Test wird häufig zusammen mit dem PAP-Abstrich durchgeführt. Ist der Test positiv, kann je nach nachgewiesenem Typ und Abstrichergebnis eine Kolposkopie zur genaueren Abklärung erfolgen. Im nationalen Vorsorgeprogramm der Türkei wird Frauen zwischen 30 und 65 Jahren alle 5 Jahre ein HPV-Test empfohlen. Für Männer gibt es keinen routinemäßig eingesetzten, zugelassenen HPV-Screeningtest; die Diagnose stützt sich meist auf den Untersuchungsbefund.

Ausführliche Informationen zu HPV-Test und PAP-Abstrich finden Sie auf unserer Seite Gebärmutterhalskrebs-Vorsorge in Istanbul: PAP-Abstrich und HPV-DNA-Test .

Wie wird HPV behandelt?

Bei der HPV-Behandlung ist wichtig zu wissen: Es gibt kein Medikament, das das Virus selbst aus dem Körper entfernt. Die Behandlung richtet sich auf die durch das Virus verursachten Warzen und Zellveränderungen am Gebärmutterhals sowie auf regelmäßige Kontrollen. Bei den meisten Menschen beseitigt das Immunsystem das Virus mit der Zeit von selbst.

Methoden der HPV-Behandlung

Bei Genitalwarzen: Cremes, Vereisung (Kryotherapie), Verödung (Elektrokauter) oder Laser
Bei Krebsvorstufen am Gebärmutterhals: Eingriffe wie LEEP oder Konisation
Bei HPV-Positivität ohne Symptome: regelmäßige Kontrollen mit PAP-Abstrich, HPV-Test und Kolposkopie
Lebensstiländerungen, die das Immunsystem stärken, z. B. Rauchstopp

Welche Behandlung geeignet ist, entscheidet der Arzt unter Berücksichtigung von Art, Größe und Lage der Veränderung sowie der Familienplanung.

Geht HPV wieder weg?

Für die meisten Menschen lautet die Antwort auf die Frage, ob HPV wieder weggeht: Ja. Etwa 90 % der HPV-Infektionen werden innerhalb von zwei Jahren vom Immunsystem beseitigt. Bleibt eine Infektion mit Hochrisiko-Typen jedoch lange bestehen, können sich Zellveränderungen am Gebärmutterhals entwickeln. HPV-positive Frauen sollten die vom Arzt empfohlenen Kontrollen daher nicht versäumen. Dass das Virus beseitigt wurde, schützt nicht vor einer erneuten Ansteckung.

HPV bei Männern

HPV ist auch bei Männern sehr verbreitet und verläuft meist ohne Symptome. Bei Männern kann HPV Genitalwarzen und seltener Penis-, Anal- oder Rachenkrebs verursachen. Männer können das Virus unbemerkt an ihre Partnerinnen weitergeben; wird bei einem Partner HPV festgestellt, kann eine Untersuchung des anderen Partners sinnvoll sein.

HPV in der Schwangerschaft

Ein HPV-Nachweis in der Schwangerschaft schadet dem Baby in den meisten Fällen nicht und spricht allein nicht gegen eine natürliche Geburt. Durch hormonelle Veränderungen können Genitalwarzen in der Schwangerschaft wachsen; bei Bedarf werden sie mit schwangerschaftsverträglichen Methoden behandelt. Ein PAP-Abstrich ist in der Schwangerschaft unbedenklich; die Behandlung von Veränderungen am Gebärmutterhals wird meist nach der Geburt geplant.

Schutz vor HPV

Die wichtigsten Schutzmaßnahmen gegen HPV sind die Impfung und regelmäßige Vorsorge. Die Impfung schützt, bevor man mit dem Virus in Kontakt kommt; die Vorsorge hilft, mögliche Zellveränderungen früh zu erkennen.

So können Sie sich vor HPV schützen

HPV-Impfung
Regelmäßiger PAP-Abstrich und HPV-Test für Frauen
Kondome verwenden
Zahl der Sexualpartner begrenzen
Mit dem Rauchen aufhören

Die HPV-Impfung bietet den besten Schutz, wenn sie vor dem ersten Geschlechtsverkehr erfolgt; nach ärztlicher Beurteilung ist sie auch später möglich. Gardasil 9schützt vor neun HPV-Typen. Ausführliche Informationen finden Sie auf HPV Impfstoff unserer Gardasil-9-Seite.

HPV ist eine sehr häufige Infektion, die meist von selbst ausheilt; wegen des Zusammenhangs der Hochrisiko-Typen mit Gebärmutterhalskrebs sollte sie jedoch nicht ignoriert werden. Da HPV meist keine Symptome verursacht, ist regelmäßige Vorsorge der zuverlässigste Weg zur Früherkennung. Bei einem positiven HPV-Test genügt es, ohne Sorge gemeinsam mit dem Arzt einen Kontrollplan festzulegen.

Kommentare von Ihnen

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Op. Dr. Soner DÜZGÜNER

Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Op. Dr. Soner Düzgüner: Bietet Diagnose und Behandlung in Bereichen wie In-vitro-Fertilisation, Frauengesundheit, Unfruchtbarkeit, gynäkologische Chirurgie und Schwangerschaftsnachsorge.