Prevenar-20-Impfung: Für wen ist die Pneumonie-Impfung und wie viele Dosen sind nötig?

Prevenar 20 ist ein Konjugatimpfstoff, der eine Immunität gegen 20 verschiedene Typen von Pneumokokken aufbauen soll. Im Volksmund heißt er oft „Lungenentzündungsimpfung“ – doch die schweren Infektionen, die Pneumokokken auslösen können, beschränken sich nicht auf die Lunge. In diesem Beitrag erkläre ich, was der Impfstoff abdeckt, für wen er infrage kommt und wie frühere Impfungen den Impfplan beeinflussen.

Die Antwort auf die Frage „Ich lasse mich jedes Jahr gegen Grippe impfen – brauche ich zusätzlich eine Pneumonie-Impfung?“ hängt von Alter und Gesundheitszustand ab. Grippe- und Pneumokokken-Impfstoffe richten sich gegen unterschiedliche Erreger. Die eine Impfung ersetzt die andere nicht.

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Was sind Pneumokokken und welche Krankheiten verursachen sie?

Pneumokokken, wissenschaftlich Streptococcus pneumoniae, sind Bakterien, die Infektionen in verschiedenen Organen auslösen können. Neben Lungenentzündung können sie auch Hirnhautentzündung, Blutstrominfektionen und Mittelohrentzündung verursachen.

Die Bakterien können sich bei engem Kontakt über Atemwegssekrete verbreiten. Der Verlauf hängt von Alter, Immunsystem und Begleiterkrankungen ab. Besonders bei Menschen aus Risikogruppen kann es zu schweren Verläufen mit Krankenhausbehandlung kommen.

Pneumokokken-Infektionen lassen sich mit Antibiotika behandeln; Resistenzen mancher Bakterien können die Therapie jedoch erschweren. Deshalb ist bei geeigneten Personen die Vorbeugung wichtig, bevor die Krankheit entsteht. ^[1]

Was ist der Impfstoff Prevenar 20?

Die Zahl im Namen Prevenar 20 bezeichnet die 20 Pneumokokken-Serotypen, gegen die sich der Impfstoff richtet. Ein Serotyp ist ein Untertyp desselben Bakteriums mit unterschiedlichen Kapseleigenschaften.

Der Impfstoff enthält keine lebenden Bakterien. Er wird mit „Konjugat“-Technologie hergestellt: Zuckerstrukturen aus der Bakterienkapsel werden an ein Trägerprotein gebunden. Diese Struktur hilft dem Immunsystem, die Zielstrukturen zu erkennen.

Die breite Abdeckung ist wertvoll, bedeutet aber nicht, dass der Impfstoff „jede Lungenentzündung verhindert“. Lungenentzündungen können auch durch andere Bakterien und Viren entstehen. ^[2]

Für wen wird Prevenar 20 empfohlen?

Ein höheres Alter ist bei der Beurteilung der Pneumokokken-Impfung ein wichtiger Faktor. Daneben können bestimmte Erkrankungen das Risiko auch in jüngeren Jahren erhöhen.

Besonders geprüft werden sollte der Impfbedarf bei:

• Chronischen Herz- oder Lungenerkrankungen
• Diabetes
• Chronischen Nieren- oder Lebererkrankungen
• Erkrankungen und Behandlungen, die das Immunsystem unterdrücken
• Entfernter oder nicht ausreichend funktionierender Milz
• Liquorleck oder Cochlea-Implantat
• Rauchen

Diese Liste bedeutet nicht, dass für alle dasselbe Impfschema gilt. Auswahl und Zeitpunkt des Impfstoffs werden zusammen mit früheren Dosen beurteilt. ^[3]

Wird gegen Lungenentzündung erst ab 65 geimpft?

Nein. Wer die Pneumokokken-Impfung nur mit dem Alter über 65 verbindet, übersieht leicht jüngere Risikogruppen.

Die aktuellen CDC-Empfehlungen umfassen auch Erwachsene ab 50 Jahren, die noch keinen Pneumokokken-Konjugatimpfstoff erhalten haben oder deren Impfstatus unbekannt ist. Dabei handelt es sich um eine US-amerikanische Empfehlung. In der Türkei sollte die Entscheidung nach lokalen Leitlinien und der aktuellen Zulassungsinformation des verwendeten Produkts getroffen werden. ^[4]

Wie viele Dosen Prevenar 20 werden gegeben?

Bei Erwachsenen wird Prevenar 20 in der Regel als Einzeldosis in den Muskel gespritzt. Bei Kindern hängt die Zahl der Dosen vom Alter und von früheren Pneumokokken-Impfungen ab.

Laut europäischer Produktinformation besteht die im frühen Säuglingsalter begonnene Routineserie aus vier Dosen. Bei älteren Kindern können Nachholimpfungen anders geplant werden. Die Angabe „eine Dosis“ für Erwachsene sollte daher nicht auf alle Altersgruppen übertragen werden. ^[5]

Kann man Prevenar 20 erhalten, wenn man schon gegen Pneumokokken geimpft ist?

Bei manchen Menschen kommt Prevenar 20 nach früheren Pneumokokken-Impfungen infrage. Für die Entscheidung muss man jedoch den Namen des früheren Impfstoffs und das Impfdatum kennen.

Die Angabe „Ich wurde vor ein paar Jahren gegen Lungenentzündung geimpft“ reicht allein nicht aus. Prevenar 13, andere Konjugatimpfstoffe und PPSV23 sind unterschiedliche Impfstoffe; Notwendigkeit und Abstand einer weiteren Dosis können sich unterscheiden.

Nach PCV20 ist in den Standardschemata für Erwachsene meist keine zusätzliche PPSV23-Dosis nötig. In besonderen Situationen wie einer Stammzelltransplantation können eigene Protokolle gelten. ^[4]

Wie wird die Schutzwirkung von Prevenar 20 beurteilt?

Die Studien zu Prevenar 20 haben die Immunantwort gegen die abgedeckten Serotypen untersucht. Diese Daten bilden die Grundlage der Zulassung.

Eine einzige, für alle gültige „Schutzrate gegen Lungenentzündung“ anzugeben, wäre jedoch nicht korrekt. Der Schutz kann je nach auslösendem Serotyp und individuellen Merkmalen variieren. Realistisch ist die Erwartung, dass der Impfstoff das Risiko von Erkrankungen durch die abgedeckten Pneumokokken-Typen senkt. ^[2]

Welche Nebenwirkungen hat Prevenar 20?

Am häufigsten berichtet werden Schmerzen an der Einstichstelle, Muskelschmerzen, Müdigkeit und Kopfschmerzen. Bei Kindern können auch Unruhe, Appetitminderung und ein veränderter Schlafrhythmus auftreten.

Gab es nach einer früheren Impfdosis eine schwere allergische Reaktion, muss dies vor der Impfung unbedingt mitgeteilt werden. Keine Nebenwirkungen zu haben heißt nicht, dass die Impfung wirkungslos ist – und deutliche Nebenwirkungen bedeuten keinen besseren Schutz. ^[5]

Häufige Fragen zu Prevenar 20