Häufig Gestellte Fragen (FAQ)

Panik yapmayın. AMH yumurta kalitesini, embriyo kalitesini ya da canlı doğumu öngörmez; yalnızca az yumurta elde edeceğimizi söyler. Bu da canlı doğuma ulaşmak için birden fazla deneme gerekebileceği anlamına gelir. Tüp bebek ya da yumurta dondurma kararını kişinin yaşını ve gebelik isteminin süresini birlikte değerlendirerek veriyoruz. Telaşa kapılmadan hekiminize başvurun.

Evet, normal yoldan gebelik şansınız bile olabilir. Bunu anlamak için eşinizin spermiogram yaptırması, sizin de ilaçlı rahim filmiyle tüplerinize baktırmanız gerekir; ne kadar süredir korunmadığınız da önemlidir. Tüm testler normalse tüp bebeğe ne zaman geçeceğinizi yaşınız belirler. Tüp bebekteki başarıyı da AMH’den çok yaş belirler: 38 yaşın altında iyi bir embriyoyla gebelik şansı yaklaşık %60’tır ve yaş ilerledikçe azalır.

AMH (Anti-Müllerian Hormon), yumurtalık rezervini gösteren bir kan testidir ve kadınlar için bir “erken uyarı sistemi” gibidir. Adet döneminden bağımsız yapılabilir. 1’in altındaysa rezervin az olabileceğini gösterir, ancak bunu ultrasonla doğrulamak gerekir; bazen ultrason rezervi AMH’den daha iyi gösterir. Hekim için AMH, yüksekse aşırı uyarılmayı önlemek için ilaç dozunu ayarlamaya, düşükse hastayı erken değerlendirip bir yol haritası çizmeye yarar.

Ailesinde erken (özellikle 40 yaş öncesi) menopoz öyküsü olanlar, kronik tiroid (örn. Haşimoto) hastalığı olanlar, yumurtalıklarından ameliyat geçirmiş olanlar ve endometriozisi olanlar. Bize başvuran hastaların yaklaşık %30’unda endometriozis var. Yıllık jinekolojik kontrolünüzde yumurtalık rezervinizi de değerlendirtin: çocuk planınızı erteleyebilirsiniz ama kontrolünüzü ertelemeyin.

Hayır. AMH son derece “dürüst” bir değerdir. 0.7 ile 0.8 arasında büyük bir fark yoktur; belli ürünleri kullanıp AMH’yi sürekli ölçtürmenin kimseye faydası yoktur, yalnızca kaygıyı artırır.

Evet. AMH’si 0.86 olup 10 yumurta topladığımız hastalar oldu. AMH yalnızca sayısal bir değerdir; bir kadının anne olma potansiyeli ya da toplanacak yumurta sayısı hakkında kesin bilgi vermez.

Ultrason düşük rezervi doğruluyorsa evet. Hem tüp bebek endikasyonudur hem de tüp bebekte başarıyı etkileyen önemli faktörlerden biridir.

Son dönemde özellikle 25–34 yaş arasında, 0.02 gibi çok düşük AMH değerleriyle başvurularda artış var. Ailede erken menopoz ya da tiroid hastalığı öyküsü varsa dikkatli olun ve kadın doğum uzmanınıza başvurun.

40 yaşından önce yumurtalık rezervinin ciddi şekilde azalmasıdır. Belirtileri: adetlerin 35–45 günden uzun aralarla gelmesi ya da tamamen kesilmesi ve FSH’nin 25’in üzerinde olması. Nedenleri arasında genetik faktörler (Turner sendromu, FMR1 mutasyonu), otoimmün hastalıklar, hipotiroidi, diyabet, kemoterapi/radyoterapi ve ailede erken menopoz öyküsü sayılabilir. Sıcak basması, gece terlemesi, vajinal kuruluk, sinirlilik ve cinsel isteksizlik görülebilir; uzun vadede östrojen eksikliği kemik erimesi ve kalp-damar hastalığı riskini artırır. Tedavide yaşam tarzı düzenlemeleri ve östrojen desteği önemlidir; yumurtalığa eksozom uygulaması ise hâlâ deneysel bir seçenektir.

Zamanın çok kıymetli olduğu bir dönemdesiniz. Yumurtalık rezervinize ve tüplerinizin açık olup olmadığına baktırın; ultrasonla rahminizde miyom, kist ya da polip olup olmadığı değerlendirilsin. Eşiniz de sperm tahlili yaptırsın. Bu değerlendirmeler normalse bir süre bekleyebilirsiniz; rehberler 3 ay der, ama kesin bir sınır koymayalım. Gebelik gerçekleşmiyorsa işinizi şansa bırakmayın, bir tüp bebek uzmanına başvurun.

Kadın yaşı, başarıyı etkileyen en önemli faktörlerden biridir. Yaş ilerledikçe yumurtalık rezervi ve yumurta kalitesi azalır, yumurtaların genetik yapısı da bozulmaya başlar; bu, gebelik şansını azaltırken düşük ve genetik anomali riskini artırır. Ancak yaş tek başına belirleyici değildir. Kliniğimizde adetin 2. günü yapılan hormon testleri ve ultrason değerlendirmesi uygun olan kadınlara belirli bir yaş sınırı olmaksızın tüp bebek tedavisi uyguluyoruz. Gebelikle sonuçlanan en ileri yaştaki hastamız 47 yaş 8 aylıktı.

• Adetin 2. günü FSH’nin ideal olarak 15’in, en fazla 20’nin altında olmasını istiyoruz; daha yüksek değerlerde yumurta kalitesi düşebilir, foliküller boş çıkabilir.
• Yumurta kalitesini olumsuz etkilememek için yüksek doz hormon ilaçlarından kaçınıyoruz.
• Foliküller 16–17 mm’ye ulaşınca günlük takip yapıyor, kanda östradiol ve LH’ye bakarak olgunlaştırma iğnesinin zamanını kişinin biyolojisine göre planlıyoruz.
• FSH ve LH’yi birlikte içeren ilaçları tercih ediyoruz.
• Kromozomal anomali riski arttığı için, embriyo sayısı ve gelişimi uygunsa preimplantasyon genetik tanı (PGT) öneriyoruz.

38 yaş ve üzeri ileri kadın yaşı kabul edilir. Örneğin 38 yaşında bir kadının embriyosunun normal kromozomlu çıkma olasılığı yaklaşık %35 iken, 43 yaşında bu oran %8’e iner. İyi haber şu: 43 yaşında bir kadında normal kromozomlu bir embriyo bulduğumuzda, gebelik şansı 28 yaşındaki bir kadınla aynıdır; ortalama %65–70.

Bu durumda 1 ya da 2 embriyo transfer edebiliriz. Embriyoları 5. güne (blastosist) kadar bekletiyoruz; 5. güne ulaşabiliyorsa transfer etmeye değer. İlk denemede ve az embriyo beklenen bu tablo için PGT şart değildir. Bu yaş grubunda normal kromozomlu embriyo bulma şansı düşüktür, ancak normal bir embriyoya denk gelirsek gebelik şansı %60–70’tir.

Adet düzensizliği yaşayan ileri yaştaki anne adayları rezervlerini zaman kaybetmeden kontrol ettirmeli. Bu hastalarda yüksek FSH değerlerini hormon desteğiyle normal seviyelere çekmeye çalışırken adetin ilk günlerinde ultrasonla aday yumurta varlığını titizlikle izliyoruz. Az yumurtayla da başarıya ulaşmaya çalışıyoruz; omega-3 ve koenzim Q10 gibi destekler yumurta kalitesine katkı sağlayabilir.

1. Eisprungstörungen
2. Polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS)
3. Eileiter-bedingte Unfruchtbarkeit
4. Fortgeschrittenes Alter der Frau
5. Verminderte Eierstockreserve
6. Frühere Operationen an den Eierstöcken
7. Endometriose (Schokoladenzysten)
8. Schilddrüsenfunktionsstörungen
9. Erhöhte Prolaktinwerte
10. Pathologien der Gebärmutterschleimhaut (Verwachsungen / dünne Schleimhaut)
11. Myome oder Adenomyose in der Gebärmutter
12. Angeborene Gebärmutteranomalien (einseitige, zweihörnige Gebärmutter, Septum)
13. Übergewicht (BMI >30 kg/m²)

Aslında sorun tüm testlerin normal olması değil, elimizdeki testlerin her sorunu gösterememesidir. Örneğin yumurta kalitesini testlerle tam anlayamayız; doğal yolda sperm ve yumurtanın içeride nasıl döllendiğini, embriyonun nasıl geliştiğini göremeyiz. Açıklanamayan infertilite çözümsüzlük demek değildir. Hekiminiz yumurta büyütme ve aşılama gibi basit yöntemleri önerebilir ya da sizi tüp bebeğe yönlendirebilir. Yani umut var.

Doğurganlık sabit değil, dinamik bir süreçtir. Olası nedenler:

• Yaş ilerledikçe (özellikle 37 yaş üzeri) yumurtalık rezervi ve kalitesi azalabilir.
• Rahimde sonradan oluşan miyom ya da polipler.
• Enfeksiyonlara bağlı tüp sorunları (hidrosalpenks) veya ilerlemiş endometriozis.
• Eski sezaryen kesisine bağlı istmosel.
• Tiroid hastalıkları, prolaktin yüksekliği, diyabet gibi sistemik hastalıklar.
• Eşinizin sperm sayısı ve kalitesinde sonradan gelişen düşüş.

“Bir kere oldu, yine olur” her zaman doğru değildir. Bir yılı geçti ve gebelik olmadıysa eşinizle birlikte üreme sağlığıyla ilgilenen bir jinekoloğa başvurun.

En kritik nokta yumurtanın çatlayacağı zamanı doğru yakalamaktır (ilaçlı rahim filmi ve sperm tahlili normal, adetler düzenliyse). “Adetten 3 gün sonra, 3 günde bir ilişki” gibi öneriler dolaşıyor; evde kullanılan ovulasyon kitleri de fikir verebilir ama bilimsel dayanakları zayıftır, çünkü her kadının döngüsü farklıdır. En doğrusu, adetin 2. gününden itibaren hekiminizin ultrasonla yumurta takibi yapmasıdır. Yumurta 16 mm olunca kanda LH’ye bakılır, yükseldiğinde çatlatma iğnesi yapılır; aynı gün ve 24 saat sonra ilişki önerilir. Alternatif olarak 36 saat sonra aşılama yapılabilir.

Toplumda yaklaşık her 100 kadından 7’sinde görülür. Belirtileri sivilcelenme, saç dökülmesi, 35 günden uzun adet döngüleri ve ultrasonda yumurtalıklarda “boncuk dizisi” görünümüdür; bunlardan ikisi varsa tanı konur. Sıklıkla insülin direnci ve kilo fazlalığı eşlik eder. Tedavide kilo verme, egzersiz ve yaşam kalitesini artıran öneriler önemlidir. Çocuk istemi olanlarda önce yumurta büyütme ve aşılama gibi basit yöntemleri deneriz; 1–2 denemede gebelik olmazsa başarı şansı en yüksek yöntem olan tüp bebeği öneririz.

Das Polyzystische Ovarsyndrom (PCOS) ist eine häufige Erkrankung, die etwa 7 von 100 Frauen betrifft.

Symptome:

• Akne
• Haarausfall
• Menstruationszyklen länger als 35 Tage
• „Perlenketten“-Aussehen der Eierstöcke im Ultraschall

Die Diagnose wird gestellt, wenn mindestens zwei dieser Merkmale vorliegen.

Begleitende Probleme

• Insulinresistenz
• Übergewicht bei einigen Frauen
• Neigung zu Angstzuständen und Depressionen

Therapieansätze:

• Gewichtsabnahme, regelmäßige Bewegung und gesunde Ernährung sind die Basis.
• Bei Kinderwunsch werden zunächst einfache Methoden ausprobiert, wie leichte Ovulationsstimulation und Insemination.
• Wenn nach 1–2 Versuchen keine Schwangerschaft eintritt, wird eine IVF-Behandlung empfohlen, da sie die höchsten Erfolgschancen bietet.

Mililitrede 15 milyonun altı sperm azlığı, 5–15 milyon orta, 5 milyonun altı şiddetli sperm azlığı kabul edilir. Başlıca nedenler:

• Hormonal dengesizlikler (testosteron, FSH, LH, prolaktin, TSH).
• Tütün, alkol ve kötü beslenme (sperm DNA hasarı).
• Testise ulaşan cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar.
• Testislerin ısınması (örn. fırıncılık) ve çok sık görülen varikosel.
• Doğuştan kromozomal bozukluklar.
• Steroid gibi bazı ilaçlar.
• Radyasyon (örn. pilotlar, kabin ekibi) ve kimyasal maddelere maruz kalma.

Çocuk istemi olan çiftlerde nedenlerin yaklaşık yarısı erkek faktörüdür; bunun yaklaşık %15’i azospermidir, yani menide hiç sperm bulunmaması. Altın standart hâlâ mikroskop altında testisten sperm aranmasıdır (mikro-TESE). Kök hücre ve PRP gibi uygulamalar araştırma düzeyindedir, uluslararası rehberlere girmemiştir; istismara açık bir alan olduğu için dikkatli olunmalıdır.

Bunu doğru bulmayız. Taze sperm kullanmayı hedeflediğimiz için önce anne adayı hazırlanır; yumurta toplama günü erkek mikro-TESE ameliyatına girer. Taze sperm döllenme ve iyi embriyo gelişimi açısından daha avantajlıdır. Fazla sperm bulunursa dondurulur; ileride yeniden tüp bebek gerekirse bu spermler kullanılır ve hasta tekrar ameliyata girmez.

Hayır; ilk seferde sperm bulunamazsa işlem ikinci, üçüncü kez de yapılabilir. Kabul edilebilir sperm bulma oranı ortalama %55–60’tır. Başarıyı etkileyenler: azospermi türü (tıkayıcı tipte bulmak daha kolay), kromozom analizi (örn. Klinefelter), Y mikrodelesyonu, diyabet varsa kan şekeri kontrolü (HbA1c), testosteron düzeyi, androloğun deneyimi ve ayırdığı süre, toplanan tübül sayısı ve embriyoloğun incelemeye ayırdığı zaman. Başka merkezde sperm bulunamamış hastalarda bizim başarı oranımız ortalama %15–20’dir.

Dies ist eine der häufigsten Fragen in unserer Klinik.

Insbesondere;

• die erste Operation in einem Zentrum mit begrenzter Erfahrung im Bereich der micro-TESE durchgeführt wurde,
• vor der Operation keine geeignete hormonelle Vorbereitungstherapie durchgeführt wurde,
• der Verdacht, dass die Standardprinzipien der micro-TESE während der ersten Operation möglicherweise nicht vollständig angewendet wurden,

sind wichtige Situationen, die die Erwägung einer zweiten micro-TESE erforderlich machen.

Bevor wir in unserer Klinik über eine zweite micro-TESE entscheiden, prüfen wir die folgenden Daten ausführlich:

• der Operationsbericht der ersten micro-TESE,
• pathologisches Ergebnis,
• Hormonwerte wie FSH, LH, Gesamt-Testosteron, Estradiol und gegebenenfalls Inhibin B,
• die angewandte Operationstechnik und die Einzelheiten der Operation.

Alle diese Informationen werden von mir und unserem Andrologie-Team gemeinsam bewertet. Wenn wir aufgrund der Bewertung der Meinung sind, dass die zweite micro-TESE eine relevante Erfolgschance hat, nehmen wir unseren Patienten in das Operationsprogramm auf; in Fällen, in denen die Erfolgswahrscheinlichkeit äußerst gering ist, teilen wir dies auf Grundlage wissenschaftlicher Daten offen mit und bevorzugen es, unnötige chirurgische Eingriffe zu vermeiden.

Bilim artık sadece yaş ve genetikten söz etmiyor. Yeni araştırmalar mikroplastikler, plastik katkı maddeleri (ftalatlar), aşırı işlenmiş gıdalar, hava kirliliği, düzensiz uyku ve gece gürültüsü gibi günlük yaşamda maruz kaldığımız çevresel faktörlerin de doğurganlığı etkilediğini gösteriyor. Kliniğimizdeki “21 Gün Temiz Protokolü” bu bulgulara dayanıyor; rehberi bizden talep edebilirsiniz.

Tüp bebek (IVF, in vitro fertilizasyon), sperm ve yumurtanın laboratuvar ortamında birleştirilmesi ve elde edilen embriyonun anne rahmine transfer edilmesidir. Yumurtlama sorunlarında, tüp tıkanıklıklarında, ileri endometriozis ve düşük yumurtalık rezervinde; erkekte sperm sayısı ya da hareketi düşük olduğunda, şekil bozukluklarında ve menide hiç sperm olmadığında; açıklanamayan infertilitede ve genetik hastalık riski nedeniyle preimplantasyon genetik tanı gerektiğinde uygulanır.

1. Anne ve baba adayına özel değerlendirme: ultrason, sperm analizi, hormon testleri ve ilaçlı rahim filmi.
2. Adetin 2. günü ilaçlar başlar; yumurtalıklar yaklaşık 9–10 gün uyarılır.
3. Kısa bir anestezi altında yumurtalar toplanır; baba adayı aynı gün sperm örneği verir.
4. Embriyolar 5. güne kadar takip edilir; gerekirse genetik incelemeyle en sağlıklı embriyo seçilir.
5. Stratejiye göre taze ya da dondurulmuş embriyo transferi yapılır.

Bei der IVF-Behandlung wird die halb-natürliche Methode (Semi-Natural) zunächst ohne den Einsatz von Eizell-stimulierenden Medikamenten angewandt. Die vom Körper natürlich ausgewählte Eizelle wird überwacht, bis sie eine bestimmte Größe erreicht. Anschließend wird 3–4 Tage lang eine niedrige Medikamentendosis gegeben, und es werden ein oder zwei Eizellen entnommen.

Für wen ist die halb-natürliche IVF-Methode geeignet?

Diese Methode ist besonders für Frauen mit stark vermindertem Eierstockreserve und hohen FSH-Werten geeignet. Unabhängig vom Alter kann diese Methode gewählt werden, wenn selbst unter hochdosierter Medikation nur 1–2 Eizellen zu erwarten sind.

Vorteile der halb-natürlichen IVF-Methode?

Weniger Medikamenteneinsatz: Die Behandlung wird kostengünstiger.

Erhaltung der Eizellqualität: Geringere Nebenwirkungen von Hochdosis-Medikamenten können die Qualität der gewonnenen Eizellen verbessern.

Einfacherer Ablauf: Weniger Injektionen und Medikamente erhöhen den Komfort der Patientin.

Başarı, anne adayının yaşı ve yumurtalık rezerviyle yakından ilişkilidir. Rezerv iyi ve yaş 37’nin altındaysa gebelik oranı yaklaşık %65, 40–43 yaş arasında yaklaşık %20’dir. Tüm faktörler uygunsa normal kromozomlu bir embriyonun transferinde gebelik şansı %70’e ulaşır.

Tüp bebek tek bir işlem değil, birçok bileşenin toplamıdır. Maliyet genel olarak dört ayak üzerine kurulur: hekim hizmetleri (tanı, tedavi seçimi, takip, yumurta toplama ve transfer), embriyoloji laboratuvarı hizmetleri (döllenme, embriyo takibi, dondurma, biyopsi), kullanılan ilaçlar ve gerektiğinde genetik tanı hizmetleri. Fiyat kişiye özel tedaviye, kliniğe ve zamanın koşullarına göre değişir. Dünyadan örnek vermek gerekirse ilaçlar dahil ortalama maliyet ABD’de 18.000–25.000 dolar, İngiltere’de 8.000–12.000 sterlin, Avrupa ülkelerinde 6.000–10.000 euro aralığındadır; genetik tanı ek maliyet getirir.

• “Tüp bebekte kesin gebelik olur.” Başarı yaş, yumurta kalitesi, sperm durumu ve birçok faktöre bağlıdır; her deneme %100 sonuç vermez.
• “Tüp bebek sadece çocuğu olmayan çiftler içindir.” Tekrarlayan düşüklerde, genetik tarama gereksiniminde, ileri yaşta ve kanser tedavisi öncesi yumurta dondurmada da uygulanır.
• “Transferden sonra kesinlikle yatak istirahati gerekir.” Güncel rehberler transfer sonrası normal günlük aktiviteye dönmenin daha uygun ve güvenli olduğunu söylüyor.
• “AMH düşükse asla anne olunamaz.” AMH rezerv hakkında bilgi verir, gebelik şansını sıfırlamaz.
• “Genetik tanı yapılırsa sağlıklı bebek garantidir.” PGT normal embriyoyu seçmeye yardımcı olur, ama %100 başarı ve kusursuz bebek garantisi vermez.

Başarıyı en çok çiftin özellikleri belirler: kadının yaşı, yumurtalık rezervi, varsa erkek faktörünün şiddeti, daha önce yapılan tedaviler ve genetik tanı yapılıp yapılmadığı. Bunları ayrıntılı değerlendirip kişiye özel tedavi seçiyoruz. Sizin tarafınızda ise yaşam tarzı önemlidir (bir sonraki soru).

Yapmayın: kafein, alkol, sigara, fast food ve işlenmiş gıdalar; bitkisel kürlere de dikkat. Yapın: sağlıklı beslenin, bol su için, omega-3 ve antioksidanlardan zengin beslenin, yeterli uyuyun, düzenli egzersiz yapın ve kilonuza dikkat edin.

Hayır. Asıl soru “gebe kalabiliyor muyum?” değil, “sağlıklı bir gebelik için vücudum ne kadar hazır?” sorusudur. Yumurtalık rezervi, yumurtlama, tüpler, rahim ve sperm değerlerinin yanı sıra kilo, insülin direnci, tiroid fonksiyonları, beslenme düzeni ve gerekirse vitamin-mineral düzeylerini de değerlendiriyoruz. PKOS varsa insülin direncini, endometriozis varsa beslenme ve yaşam tarzını da ele alıyoruz. Zayıflama iğneleri ya da medikal kilo tedavileri kullanılacaksa başlama ve bırakma zamanı gebelik planıyla birlikte, hekim kontrolünde planlanmalıdır. Üreme Sağlığı ve Metabolizma Programımızı bu bakış açısıyla, diyetisyen desteğiyle oluşturduk.

HSG’de tüplerin açık olup olmadığına, yapışıklık olup olmadığına, rahmin şekline ve yönüne, rahim boşluğunda polip, miyom ya da yapışıklık bulunup bulunmadığına bakıyoruz; bunlar tüp bebek başarısını etkiler. Filmin nerede çekildiği de önemlidir, çünkü çekim kalitesi hekimin kararını etkiler. Bir tüp bebek hekiminin rapordan bağımsız olarak filmi kendisinin yorumlayabilmesi gerektiğini düşünüyorum.

Yumurtaların son olgunlaşmasını tetiklemek için kullanılan hormon preparatlarıdır. hCG içerenler klasik yöntemdir; taze transfer planlandığında, rezervi düşük hastalarda ve aşırı uyarılma riski olmayanlarda tercih edilir. GnRH agonisti içerenler aşırı uyarılma (OHSS) riski varsa ya da olgunlaşma sorunu yaşanıyorsa kullanılır; daha kontrollü ve güvenlidir. İkisi birlikte de verilebilir; ancak bunun daha fazla olgun yumurta ya da daha iyi embriyo sağladığına dair güçlü kanıt yoktur.

• Unzureichende Eizellentwicklung
• Keine Eizellengewinnung aus den Follikeln
• Kein Eisprung aus den Follikeln
• Unreife Eizellen
• Keine Befruchtung der Eizellen
• Befruchtete Eizellen teilen sich nicht
• Schlechte Embryonalentwicklung oder Entwicklungsstopp
• Keine gesunden Embryonen aufgrund genetischer Probleme
• Keine Spermien bei Männern mit Azoospermie

Hasta işlem odasına alındığında bilekliği üzerinden kimlik doğrulaması yapılır; anestezi uzmanı işlem boyunca başındadır. Hasta uyuduktan sonra vajinal yoldan, ultrason eşliğinde bir iğneyle foliküllerdeki sıvı çekilir ve hemen yanındaki laboratuvara ulaştırılır. İşlem anestezi altında ortalama 10–15 dakika sürer ve ağrısızdır.

Saat tedavinin bir parçasıdır. Yumurtalar çatlatma iğnesinden yaklaşık 36 saat sonra toplanır; gecikme olursa yumurtalar biz toplayamadan çatlayabilir. Ayrıca laboratuvarlarda işlemler yarım saat arayla planlanır; bir hastanın gecikmesi diğer hastayı da riske atabilir. Nerede tedavi oluyorsanız olun, İstanbul trafiğini hesaba katıp erken gelin.

Embriyologlar yumurtaları mikroskop altında tek tek kontrol eder. Denudasyon adı verilen işlemle yumurtanın çevresindeki kümülüs hücreleri temizlenir ve olgunluk belirlenir. Aynı anda androloji laboratuvarında sperm hazırlanır. Olgun yumurta ve sperm ICSI (mikroenjeksiyon) yöntemiyle bir araya getirilir. Embriyolar, yakın takip gerekiyorsa embriyoskopa, gerekmiyorsa normal inkubatörlere yerleştirilir.

Embriyoloji laboratuvarı bizi her gün bilgilendirir: toplama günü kaç yumurtanın olgun olduğu, 1. gün kaçının normal döllendiği, 2. gün kaçının bölünmeye başladığı, 3. gün 6–10 hücreli kaç embriyo olduğu ve kaliteleri, 4. gün sıkılaşma (morula) aşaması ve 5. gün blastosist evresi. Yavaş gelişen embriyolar 6. güne kadar beklenebilir. Kesin bir sınır koymak istemem, ama 10 yumurtadan ortalama 3–4 embriyonun 5. güne ulaşması normaldir.

Bazı hastalarda yumurtalara ulaşmak için çikolata kistinin (endometrioma) içinden geçmek zorunda kalabiliriz. Bu, enfeksiyon riskini artıran bir durumdur; bu nedenle böyle hastalarda uzun süreli antibiyotik kullanıyoruz.

Bei der Auswahl, welcher Embryo transferiert wird, spielen vier Hauptkriterien eine Rolle:

Entwicklungsstadium und Zellstruktur:
Die Zellzahl sollte dem Entwicklungstag des Embryos entsprechen, und der Fragmentierungsgrad sollte gering sein.

Morphologische Eigenschaften:
Am Tag des Transfers (z. B. Tag 5) deuten eine kompakte innere Zellmasse und eine regelmäßig angeordnete äußere Zellmasse auf eine hohe Embryoqualität hin.

Präimplantationsgenetische Testung (PGT):
Ermöglicht die Auswahl von Embryonen mit normalem Chromosomensatz und erhöht so die Chance auf eine gesunde Schwangerschaft.

KI-gestützte Bewertung:
Fortschrittliche KI-Software überwacht die Embryonalentwicklung und unterstützt Ärzte bei der Auswahl der Embryonen mit dem höchsten Potenzial.

Embriyoyu 5. güne kadar beklemek seçimi kolaylaştırabilir. Ancak embriyo sayısı az olduğunda 5. güne kadar beklemenin toplam gebelik şansını kesin olarak artırdığı gösterilmemiştir. Bu nedenle sınırlı sayıda embriyosu olan hastalarda 3. gün transferi de doğru bir tercih olabilir; karar kişiye özeldir.

Tüp bebekte amaç eve sağlıklı tek bir bebek götürmektir. İkiz gebelik normal kabul edilmez: annede şeker ve tansiyon riskini, erken doğum ve düşük riskini artırır; erken doğan bebeklerde beyin ve akciğer sorunları riski yükselir. Türkiye’de yasal olarak 35 yaş üzerinde ilk denemede iki embriyo verilebilir, ama bu da ikiz hedefiyle değil, ikisinin birden normal olma olasılığı düşük olduğu içindir. Embriyoları farklı zamanlarda, ayrı rahim hazırlıklarıyla tek tek transfer etmek riskleri dağıtır ve en az bir gebelik elde etme olasılığını artırır. Bu nedenle çoğu hasta için tek embriyo transferi en güvenli ve en akılcı yaklaşımdır.

• Çok sayıda kaliteli embriyo varsa: biri taze transfer edilir, kalanlar ileride kullanılmak üzere dondurulur.
• Yumurtalıklar aşırı yanıt verdiyse ve OHSS riski varsa: önce anne sağlığı korunur.
• 37 yaş ve üzerindeyseniz: genetik açıdan sağlıklı embriyoyu seçmek için.
• Rahim zarı yeterince kalın değilse: transfer rahmin en hazır olduğu döneme bırakılır.
• Rahimde polip, miyom ya da yapışıklık varsa: önce embriyolar dondurulur, tedavi tamamlanınca transfer yapılır.

Rahim yorulduğu için dinlendirilmez; doğru ifade “rahim zarı hazırlığı”dır. Özellikle PKOS gibi yüksek yanıt veren hastalarda tedavi sırasında östrojen çok yükselir ve rahim zarının dengesi bozulabilir. Bu durumda taze transfer yapılırsa gebelik hormonu yumurtalıkları daha da uyarıp karın içinde sıvı birikimine (OHSS) yol açabilir. Bu yüzden embriyolar dondurulur, rahim zarının normalleşmesi beklenir ve dondurulmuş-çözülmüş embriyo transferi yapılır. Genetik tanı gerekmesi de dondurma nedeni olabilir.

Rahim sanıldığı kadar sakin bir organ değildir; transfer sırasında küçük kasılmalar olabilir. Son yıllardaki çalışmalar bu kasılmaların tutunmayı etkileyip etkilemediğine odaklanıyor. Biz transferde embriyonun rahim zarında nereye bırakıldığına dikkat ediyoruz. Bugün rahim zarının kalınlığını ve görünümünü konuşuyorsak, ileride rahmin ne kadar sakin olduğunu da konuşacağız.

Rutinde bakmıyoruz, çünkü progesteron gün içinde değişir; laboratuvar cihazı ve kanın alındığı saat sonucu etkiler. Bazı klinikler bakıp düşükse desteği artırıyor. Biz yalnızca luteal faz yetmezliği düşünülen, risk faktörü olan hastalarda bakıyoruz. Modifiye doğal döngüde ise LH düzeyine bakmak, yumurtlamanın olup olmadığını ultrasonla birlikte değerlendirmek daha anlamlıdır.

Çalışmalarda gebe olan anne adaylarının yaklaşık yarısında meme hassasiyeti, kasık ağrısı ya da lekelenme gibi belirtiler hiç görülmemiş. Üstelik kullanılan progesteron da gebelik benzeri şikayetlere yol açabilir. Yani belirti olması ya da olmaması gebelik hakkında kesin bilgi vermez. En doğrusu doğru zamanda yapılan kanda beta-hCG testidir.

Hyalüronik asit içeren, embriyonun rahim duvarına tutunmasını kolaylaştırmayı amaçlayan özel bir kültür ortamıdır. Tekrarlayan tüp bebek başarısızlıklarında ek destek olarak tercih edebiliyoruz. İkiz gebelik riskini artırdığına dair bulgular olduğu için dikkatli kullanıyoruz. Herkes için mucize değildir, ama doğru hasta grubunda önemli bir destektir.

Bilimsel veriler ve klinik deneyimime göre 10 üzerinden puanlarım:

Hangi destek kime uygunsa o zaman işe yarar; doğru seçimi yapan hekimin deneyimi bu sürecin en kritik parçasıdır.

n der IVF-Behandlung wird die Technik, die es ermöglicht, die Anzahl und Struktur der Chromosomen der Embryonen zu untersuchen, als Präimplantationsgenetische Testung (PGT) bezeichnet. Diese Methode hilft zu bestimmen, welche Embryonen eine gesunde Chromosomenstruktur haben.

Das wichtigste Kriterium beim PGT ist das Alter der Frau, da mit zunehmendem Alter die Wahrscheinlichkeit sinkt, normale Embryonen zu finden.

Fortgeschrittenes Alter beginnt im Allgemeinen ab 38 Jahren.

Mit 38 Jahren liegt die Wahrscheinlichkeit, einen chromosomal normalen Embryo zu finden, bei etwa 35%.

Mit 43 Jahren sinkt diese Wahrscheinlichkeit auf etwa 8%.

Diese Zahlen zeigen deutlich, dass das Alter der Frau ein entscheidender Faktor für den IVF-Erfolg ist.

Hemen vazgeçmeyin; “anormal” raporlanan her embriyo aynı değildir. Mozaik embriyolar ve segmental delesyon/duplikasyon saptanan embriyolar, tam kromozom anöploidisi olanlardan ayrı değerlendirilmelidir. PGT-A embriyonun tamamını değil, dış tabakadan alınan birkaç hücreyi inceler. Eylül 2026’da Fertility and Sterility’de yayımlanan çok merkezli bir çalışmada tam anöploid 168 embriyonun transferinden canlı doğum olmazken, segmental anöploid 82 embriyoda canlı doğum oranı %17,1 bulundu. Genel sıralama önce öploid (normal) embriyolar, sonra uygun durumlarda mozaik embriyolar, seçilmiş olgularda da bazı segmental anöploid embriyolardır. Öploid embriyonuz kalmadıysa imha kararı vermeden önce raporunuzu deneyimli bir genetik uzmanı ve tüp bebek hekiminizle yeniden değerlendirin. Kısacası: “anormal” her zaman “kullanılamaz” demek değildir, ama her anormal embriyo da transfere uygun değildir.

Mozaik embriyo, bazı hücreleri genetik olarak normal, bazıları anormal olan embriyodur. Bu sonuç embriyonun gerçek yapısından, embriyoloğun biyopsi tekniğinden (lazer ya da manuel) ya da genetik merkezin kalibrasyonundan kaynaklanabilir. Normal kromozomlu embriyo yoksa, uluslararası kriterlere göre mozaik embriyo kullanılabilir: mozaizm yüzdesi, kaç kromozomun etkilendiği, hastanın yaşı ve elde başka embriyo olup olmadığı değerlendirilir. Mozaik embriyolar 2016–2017’den beri kullanılıyor; yaklaşık on yıllık deneyim birikti. Bu sonucu alan hasta hekimine gebelik oranını, düşük riskini ve doğum sonrası anomali riskini sormalıdır.

Başka bir merkezin biyopsisini ve başka bir genetik merkezin değerlendirmesini yorumlarken çok dikkatli davranıyoruz. Kendi embriyoloğumuzla, kendi merkezimizde yapılmış işlemlerde daha cesur olabiliyoruz; çünkü biyopsinin nasıl alındığı, nasıl taşındığı ve hangi merkezde değerlendirildiği mozaizm sonucunu etkileyebilir.

Kliniğimizde uyguladığımız ileri genetik değerlendirmelerle anöploidinin yumurtadan mı, spermden mi kaynaklanmış olabileceğini araştırabiliyoruz. Amaç kimseyi suçlamak değil, tedaviyi doğru biyolojik bilgiyle planlamaktır: baba kaynaklı bir değişiklik, sperm değerlendirmesinin ve kişiye özel sperm seçim stratejilerinin yeniden ele alınmasını sağlayabilir. Ayrıca anne ve babadan alınan örneklerle embriyonun gerçekten size ait olduğunu doğrulayan genetik uyum kontrolü de yapıyoruz.

38 yaş ve üzerindeyseniz ve yeniden embriyo oluşturulacaksa önerim evet. Kararı yaşınızı, embriyo sayınızı ve kayıplarınızı değerlendirerek hekiminizle birlikte verebilirsiniz.

DNA çoğaltma işleminin gerçekleşmediğini gösterir. Bu, test sonucunun güvenilir olmadığı anlamına gelir; embriyonun sağlıksız olduğunu göstermez. Analiz doğru yöntemle tekrarlandığında en güvenilir sonuç alınır.

Bir kromozom parçasının başka bir kromozoma yanlış bağlanmasıdır. Taşıyıcıda genellikle hiçbir belirti olmaz, ama tekrarlayan tüp bebek başarısızlıkları, gebelik kayıpları ve kısırlıkta karşımıza çıkar. Tanı karyotip analiziyle konur. En etkili çözüm, tüp bebekle birlikte preimplantasyon genetik tanı yapıp yalnızca genetik açıdan sağlıklı embriyoları transfer etmektir.

Preimplantasyon genetik tanı – tüm genom dizileme. Embriyoda 3.000’den fazla geni tarayarak yalnızca kromozomal değil, genetik hastalık risklerini de ortaya koyar. Özellikle normal kromozomlu embriyoyla gebelik elde edilemeyen ya da tekrarlayan gebelik kaybı yaşayan çiftler için önemlidir. Anne ve babadan alınan yanak içi sürüntüsü ve embriyo biyopsisiyle yapılır. Türkiye’de bu testi uygulayan ilk kliniklerden biriyiz.

Çok sayıda genetik hastalığın taşıyıcısı olup olmadığınızı belirleyen bir testtir. Ailenizde hasta olmasa bile toplumda her 30 kişiden biri Akdeniz anemisi, 40 kişiden biri SMA, 25 kişiden biri kistik fibrozis taşıyıcısıdır. Taşıyıcı iki kişinin çocuğunun hasta olma riski %25’tir. Taşıyıcılık saptanırsa tüp bebekte preimplantasyon genetik tanıyla sağlıklı embriyoları seçiyoruz. Tek bir kan örneğiyle yapılır, sonuç yaklaşık 10 günde çıkar. Tüp bebek adayı olmanız şart değil; çocuk planlayan her çifte öneriyorum.

EMMA ve ALICE, rahim zarındaki bakterileri inceleyen testlerdir. Gebelikle ilişkisi gösterilmiştir, ancak canlı doğuma katkısı henüz net değildir. Kronik endometrit şüphesi olan ya da normal kromozomlu embriyoların transferine rağmen tekrarlayan başarısızlık yaşayan hastalarda düşünülebilir. Maliyetli bir test olduğu için kararı başka bir hastanın olumlu deneyimine göre değil, kendi tıbbi durumunuza ve hekiminizin değerlendirmesine göre verin.

Hayır. Çift bunu hata, şanssızlık ya da strateji farkı olarak görebilir. Hekim olarak bize düşen “neden olmadı?” sorusunu doğru analiz etmektir: Embriyonun kromozomu biliniyor muydu? Dondurma-çözmeden etkilendi mi? Rahim zarı nasıl hazırlandı, hangi ilaçlar kullanıldı? Gözden kaçan kronik bir hastalık var mıydı? Yeni denemede bu cevaplara göre embriyonun kromozom analizi yapılabilir, yasal olarak uygunsa transfer edilen embriyo sayısı artırılabilir ya da farklı bir rahim zarı hazırlık protokolü denenebilir. Embriyoya mı, rahme mi, stratejiye mi odaklanmalı? Hepsine; ama her zaman neden başarısız olduğunun cevabını arayarak.

Başarıda kadın yaşı, yumurtalık rezervi ve embriyo kalitesi belirleyicidir. Yumurtaların sayısı ve kalitesi aydan aya değişebilir; bir tedavi başarısız olsa bile sonraki aylarda daha iyi yumurta ve embriyo elde edilebilir. Deneme sayınız arttıkça toplam gebelik şansınız da artar. Hayal kırıklığınızı anlıyorum, ama yeni bir denemeyle umudunuza odaklanmanızı öneriyorum.

Mutlaka değil. Önceki uygulamaları inceleyerek yeni stratejiler belirliyoruz: farklı bir protokol, farklı bir embriyolog, farklı bir laboratuvar. Altta yatan ağır bir biyolojik sorun yoksa hem deneyimlerimiz hem yayınlar daha iyi embriyo gelişimi elde edilebileceğini gösteriyor.

Her kanama düşük demek değildir. Kanamanın nasıl başladığı (çalışırken, otururken, ilişki sonrası), rengi (kahverengi/kırmızı), beta-hCG ve progesteron düzeyleri, ultrasonda kesenin ve kalp atışının zamanında görülüp görülmediği belirleyicidir. Genetik tarama yapılmış tüp bebek gebeliklerinde düşük riski %5’in altındadır. Progesteron desteği (vajinal ya da iğne) ihtiyaca göre belirlenir. Şiddetli ağrı, 3–4 ped dolduracak kadar kanama ya da parça düşürme varsa hemen doktorunuza ulaşın. İyi haber: progesteron desteği ve yakın takiple bu kanamalara rağmen gebeliklerin yaklaşık %85’i devam eder.

Evet. Rahmin dışındaki miyomlar genellikle sorun yaratmaz. Ancak rahmin kas tabakasında 5–6 cm’den büyük olanlar ya da embriyonun yerleşeceği rahim boşluğundaki miyomlar hem doğal gebeliği engelleyebilir hem de tüp bebek başarısını azaltır. Bu hastalarda önce embriyoları elde edip donduruyor, ardından miyomu histeroskopik ya da laparoskopik yöntemle çıkarıyor, bir süre bekledikten sonra transfer yapıyoruz.

Hidrosalpenks embriyonun tutunma potansiyelini azaltır. Bu nedenle tüp bebek öncesinde sıvı dolu tüpü genellikle laparoskopiyle (kapalı yöntemle) çıkarıyoruz; bu, sağlam tüp çalışıyorsa kendiliğinden gebelik şansına da katkı sağlar.

• Ist die Zyste groß, besteht Krebsverdacht oder verursacht sie starke Schmerzen und schränkt Ihre Lebensqualität ein, kann eine Operation die bessere Wahl sein.
• Ist die Zyste nicht groß, liegt eine ausgeprägte Endometriose vor oder könnte die Operation die Eierstockreserve erheblich verringern, sollte die IVF-Behandlung bevorzugt werden.

Evet; doğru hastada, doğru zamanda mümkün. Özellikle böbrek ve karaciğer nakli olan anne adayları, nakil sonrası organ fonksiyonları 1–2 yıl içinde stabil hale geldiyse, enfeksiyon ve doku reddi riski düşükse sağlıklı bir gebelik yaşayabilir. Gebelik planı tüp bebek uzmanı, nefroloji/gastroenteroloji ve transplantasyon ekipleriyle birlikte yapılmalıdır. Her ilaç kullanılamaz, her transfer zamanı uygun olmayabilir; tedavi hastaya özel planlanır.

Evet, ancak plan yalnızca yumurta sayısına ve embriyoya değil, anne adayının tüm sağlık tablosuna göre yapılır. Hastalığın aktif olup olmadığını, üreme organlarını nasıl etkilediğini, düzenli kullanılan ilaçları ve gebeliğin o an anne için güvenli olup olmadığını değerlendiriyoruz. Gebeliği hastalığın kontrol altında olduğu dönemde gerçekleştirmeye çalışıyor, ilgili bölümle (örn. gastroenteroloji) birlikte takip ediyoruz. Aspirin, enoksaparin ya da steroid gibi ilaçların ne zaman, hangi dozda ve ne kadar süre kullanılacağı kişiye özel belirlenir; hastalığın alevlenmesini önleyen tedaviler çoğu zaman kesilmez.

35 yaşın altındaysanız ve rezerviniz yüksekse şart değil. AMH düşük, yumurta rezervi az ise evet, yaptırın. Kanser tanısı konduysa hemen; ailede erken menopoz öyküsü varsa ertelemeyin; endometriozis ameliyatı planlanıyorsa mutlaka öncesinde yaptırın. AMH’niz 1.1’in altındaysa, ailenizde 40 yaş öncesi menopoz ya da Haşimoto tiroiditi öyküsü varsa bir tüp bebek uzmanına başvurun. Kariyerine odaklanıp 35 yaşından sonra çocuk sahibi olmayı düşünenler için risk faktörü şart değil; erken adım atmak her zaman avantajdır.

Canlı doğum şansını en üst düzeye çıkarmak için 15–20 yumurta hedeflenir. Bunun tek denemede mi, birden fazla denemede mi toplanacağı rezervinize bağlıdır. 3–4 yumurtayla bile şans vardır: gebelik için bir yumurta ve bir sperm yeterlidir, biz olasılıkları artırmaya çalışıyoruz.

Evet. Bekarete önem veren hastalarımızda yumurtaları karından toplayabiliyoruz.

Hazırlık adetin 2. gününden itibaren yaklaşık 9–12 gün sürer; yumurta toplama anestezi altında yaklaşık 15 dakikadır. Dondurulan yumurtalar, donduruldukları yaştaki kaliteleriyle teknik olarak süresiz saklanabilir. Özellikle 38 yaş öncesi dondurulan yumurtalarla sağlıklı doğum şansı oldukça yüksektir.

Türkiye’den yurt dışına taşımak maalesef mümkün değil.

Her zaman değil. Rezervi çok düşük olduğu için 1–3 yumurta beklenen hastalarda, yüksek doz gonadotropin iğneleri yerine yalnızca ağızdan alınan klomifen ilacıyla da yumurta dondurulabilir. Bu yöntem maliyet açısından çok avantajlıdır ve çok sayıda çalışma, iki yöntemle gelişen embriyolarda canlı doğum sonuçlarının benzer olduğunu gösteriyor.

Birincisi zamansal belirsizlik: Avrupa’da randevu almak ve tüm testleri yaptırmak zaman alabiliyor, çiftlere sıklıkla “biraz daha bekleyin” deniyor. İkincisi kültürel yakınlık: aynı dili konuşmak çiftleri daha güvende ve rahat hissettiriyor. Üçüncüsü, zor vakaların bir kısmı Avrupa’da başarısız olduktan sonra bize başvuruyor; bu da Türkiye’nin teknolojik altyapısını ve deneyimini gösteriyor.

Was erwartet Sie beim ersten Beratungsgespräch? Wie planen wir den Ablauf?

Als ersten Schritt vereinbaren wir ein kostenloses Online-Gespräch. Dieses dauert etwa 45 Minuten. Dabei bewerten wir sorgfältig Ihre medizinische Situation und erklären, wie wir Ihnen helfen können. Anschließend besprechen wir, wie lange Sie in Istanbul bleiben sollten und welches Budget Sie einplanen müssen.

Wie viele Tage sollten Sie für die Behandlung in der Türkei bleiben?

• Für die Frau: Ab dem 2. Tag der Menstruation dauert der Behandlungsprozess im Durchschnitt ca. 15 Tage Aufenthalt in Istanbul, in denen die Eizellentnahme und der Embryotransfer durchgeführt werden.
• Für den Mann: Es reicht aus, nur an dem Tag der Eizellentnahme in Istanbul zu sein, um eine Spermaprobe abzugeben.

Wenn ein Frisch-Embryotransfer möglich ist, kann dieser am 3. oder 5. Tag der Embryonalentwicklung erfolgen, und Sie können noch am selben Tag in Ihr Heimatland zurückreisen.

Falls die Embryonen jedoch eingefroren werden müssen, können Sie etwa 2 Monate nach der Eizellentnahme in Ihrem Heimatland die Gebärmutterschleimhaut vorbereiten lassen und nur für 1 Tag nach Istanbul kommen, um den Embryotransfer durchführen zu lassen.

Kabul edilebilir bir başarı oranı şarttır; normal kromozomlu embriyoyla bu olasılık %60–65 civarındadır ve bunun çok altına düşmemek gerekir. Avrupa’da genellikle daha temkinli rakamlar (%30–40) telaffuz ediliyor; elbette iyi merkezler de var.

1. Bize sosyal medya ya da WhatsApp üzerinden ulaşırsınız; öykünüzü almak için sakin bir zamanda dolduracağınız ayrıntılı bir form gönderiyoruz.
2. Yaklaşık 45 dakikalık görüntülü görüşmede tıbbi durumunuzu, tedavi stratejisini, ayırmanız gereken süreyi ve bütçeyi konuşuyoruz.
3. Başlamak istediğiniz ayı 1–2 ay önceden bildirirsiniz; uçak biletini ne zaman alacağınıza kadar size rehberlik ediyoruz.
4. Konaklama ve ulaşım ihtiyacınızı siz İstanbul’a varmadan organize ediyoruz; farklı dillerde tercümanlık desteği sağlıyoruz.

Adetin 2. gününden itibaren yumurtaların uyarılması, toplanması ve taze transfer için anne adayının yaklaşık 15–16 gün kalması yeterlidir; embriyolar dondurulacaksa ilk etapta yaklaşık 12 gün yeter. Baba adayının yalnızca yumurta toplama günü sperm vermek için gelmesi yeterlidir. Embriyolar dondurulduysa, kendi ülkenizde rahim zarı hazırlığı yapıldıktan sonra transfer için İstanbul’a yalnızca 1 günlüğüne gelmeniz yeterlidir.

Evet. Uzaktan takip sistemimizle İstanbul’da kalmanız gereken süreyi 2–6 güne indirdik:

1. Online görüşme: Bilgilerinizi alıyor, tedavi stratejisini ve bütçeyi konuşuyoruz.
2. Muayeneler: Adetinizin 2., 6. ve 9. günlerinde ultrason muayeneleri, benim hazırladığım rehber doğrultusunda kendi jinekoloğunuz ya da partner kliniklerimiz tarafından yapılır. İlaç teminiz zorsa 2. gün muayenenizi burada yapıp ilaçlarınızı toplu olarak teslim ediyoruz; aynı gün dönebilirsiniz.
3. Yumurta toplama ve transfer: Toplama günü anne ve baba adayının klinikte olması gerekir. Taze transferde anne adayı 3–5 gün daha kalır ve transfer günü dönebilir. Embriyolar dondurulacaksa toplama günü dönebilir, 1–2 ay sonra transfer için 1 günlüğüne gelirsiniz.

Evet, talep ederseniz sizi açıkta bırakmıyoruz. Hastalarımızın memnun kaldığı otel ve apart seçeneklerini, transfer hizmetlerini öneriyoruz; zaman zaman yeme-içme önerilerimiz bile oluyor. Kliniğimiz şehir merkezinde, çevresinde çok sayıda konaklama seçeneği var.

İki önemli test öne çıkıyor. Birincisi ilaçlı rahim filmi (HSG): Almanya ve Hollanda’da yapılmıyor, tüplerden şüphelenildiğinde çoğunlukla tanısal laparoskopi (ameliyat) yapılıyor. Türkiye’de HSG bir radyoloji merkezinde 5–10 dakikada basitçe çekilebiliyor. İkincisi preimplantasyon genetik tanı: Avrupa’da genellikle yalnızca ailede genetik hastalık taşıyıcılığı varsa uygulanıyor; Türkiye’de tekrarlayan gebelik kayıpları ve başarısızlıklarda, gebeliğe ulaşma süresini kısaltmak için de seçenek olarak sunabiliyoruz.

Evet. Düsseldorf’ta partner kliniğimiz var ve düzenli olarak orada anne-baba adaylarıyla yüz yüze görüşüyoruz; Amsterdam ve Brüksel’e yakın olduğu için Batı Almanya, Hollanda ve Belçika’daki çiftler kolayca ulaşabiliyor. Yaklaşık 45 dakikalık görüşmede gebeliğin neden gerçekleşmediğini, önceki tedavilerin bize ne söylediğini ve tüp bebeğin sizin için uygun olup olmadığını konuşuyoruz; önceki tetkik ve raporlarınızı getirmeniz yeterli. Görüşmeler Düsseldorf’ta, tedaviler İstanbul’da yapılıyor.