Kinderwunsch in höherem Alter

IVF-Behandlung in höherem Alter

Die IVF in höherem Alter ist eine Kinderwunschbehandlung für Frauen meist ab 35 und insbesondere ab 40 Jahren, bei denen Eizellreserve und Eizellqualität abnehmen. Mit zunehmendem Alter sinkt die Zahl der Eizellen biologisch rasch, während in den verbleibenden Eizellen durch zelluläre Alterung das Risiko für Aneuploidien (Chromosomenstörungen) steigt. Das erschwert eine natürliche Schwangerschaft, verringert die Befruchtungsrate und erhöht das Risiko einer frühen Fehlgeburt. Ziel der IVF in höherem Alter ist es daher, das vorhandene, begrenzte Eizellpotenzial optimal zu nutzen und eine gesunde Schwangerschaft zu erreichen.

Die IVF in höherem Alter soll die Chance auf eine Schwangerschaft erhöhen, wenn die Fruchtbarkeit mit dem Alter abnimmt. Der Erfolg hängt direkt von der Eizellreserve und der Eizellqualität ab. Frauen kommen mit einer festen Zahl an Eizellen zur Welt; die fruchtbarste Phase liegt zwischen 25 und 34 Jahren, ab etwa 37–38 Jahren nehmen Zahl und Qualität der Eizellen deutlich schneller ab. Da mit steigendem Alter das Risiko für Fehlgeburten und genetische Auffälligkeiten stark zunimmt, wird eine IVF besonders ab 44–45 Jahren wegen der höheren Risiken und der sehr geringen Erfolgschancen meist nicht empfohlen. Die Frage „Bis zu welchem Alter ist eine IVF möglich?“ lässt sich daher nur individuell beantworten: Die Altersgrenze richtet sich nicht nur nach dem kalendarischen Alter, sondern auch nach der Eizellreserve. Mit 45 oder 50 Jahren sind die Chancen mit eigenen Eizellen sehr gering; nach den Wechseljahren ist eine IVF mit eigenen Eizellen nicht mehr möglich.

Für wen ist eine IVF in höherem Alter geeignet?

Eine IVF in höherem Alter kommt vor allem für Frauen ab 35 Jahren in Betracht. Ab 40 Jahren ist wegen möglicher Veränderungen von Eizellreserve und -qualität eine besonders gründliche Untersuchung vor der Behandlung wichtig. Ob eine IVF geeignet ist, hängt jedoch nicht nur vom Alter ab: Eizellreserve, Eizell- und Spermienqualität, Gebärmutter und allgemeiner Gesundheitszustand werden gemeinsam beurteilt.

Eine IVF in höherem Alter kommt insbesondere in folgenden Fällen in Frage:

• wenn Sie über 35 sind und seit einiger Zeit nicht schwanger werden,
• wenn Sie 40 oder älter sind und sich ein Kind wünschen,
• wenn bei Ihnen eine geringe Eizellreserve festgestellt wurde oder Ihre Reserve für Ihr Alter als niedrig eingestuft wurde,
• wenn Sie bereits versucht haben, schwanger zu werden, oder eine IVF hatten und es nicht geklappt hat,
• wenn Sie befürchten, dass Ihre Chancen auf eine natürliche Schwangerschaft altersbedingt gesunken sind,
• wenn eine andere gynäkologische Erkrankung oder ein Fruchtbarkeitsproblem eine Schwangerschaft erschwert,
• wenn Ihr Arzt nach eingehender Untersuchung festgestellt hat, dass eine IVF für Sie geeignet ist.

Wie läuft eine IVF-Behandlung in höherem Alter ab?

Die IVF in höherem Alter wird anhand von Alter, Eizellreserve, Eizell- und Spermienqualität sowie dem allgemeinen Gesundheitszustand geplant. Vor Beginn werden die nötigen Untersuchungen durchgeführt, um die aktuelle Fruchtbarkeit zu bestimmen. Danach folgen Stimulation der Eierstöcke, Eizellentnahme, Befruchtung und der Transfer der entstandenen Embryonen in die Gebärmutter. Bei der Planung im höheren Alter sind die Beurteilung der Eizellreserve und ein individueller Ansatz besonders wichtig.

Die wichtigsten Schritte der IVF in höherem Alter:

• Erstberatung: Alter, Vorgeschichte, Eizellreserve und allgemeine reproduktive Gesundheit werden beurteilt.
• Stimulation der Eierstöcke: Mit geeigneten Medikamenten wird das Heranreifen mehrerer Eizellen unterstützt.
• Eizellentnahme: Die herangereiften Eizellen werden zum richtigen Zeitpunkt entnommen und ins Labor gebracht.
• Befruchtung: Die entnommenen Eizellen werden mit Spermien befruchtet und die Entwicklung der Embryonen wird verfolgt.
• Beurteilung der Embryonen: Die Embryonen werden beurteilt und die für den Transfer geeigneten ausgewählt.
• Embryotransfer: Ein geeigneter Embryo wird in die Gebärmutter übertragen.
• Schwangerschaftstest: Nach dem Transfer wird zum vom Arzt festgelegten Zeitpunkt ein Schwangerschaftstest aus dem Blut durchgeführt und ausgewertet.

Die IVF in höherem Alter wird individuell nach den reproduktiven Voraussetzungen und dem Gesundheitszustand jedes Paares geplant. Da sich Eizellreserve und -qualität mit dem Alter verändern können, sind umfassende Voruntersuchungen wichtig. Methode und Ablauf werden anhand der Befunde festgelegt, um die bestmöglichen Bedingungen für eine Schwangerschaft zu schaffen. Auch nach Eintritt der Schwangerschaft sind regelmäßige Kontrollen für die Gesundheit von Mutter und Kind wichtig.

Wie hoch sind die Erfolgschancen einer IVF in höherem Alter?

Die Erfolgsrate einer IVF in höherem Alter hängt vor allem vom Alter der Frau und der Eizellqualität ab, aber auch von Eizellreserve, Spermienqualität, Embryonalentwicklung und Gebärmutter. Mit steigendem Alter sinkt in der Regel die Rate an Lebendgeburten aus Embryonen mit eigenen Eizellen. Laut den Daten der britischen HFEA für 2024 lag die Lebendgeburtenrate pro Embryo bei IVF mit eigenen Eizellen in der Altersgruppe 18–34 bei 38 %, in der Gruppe 43–44 bei 8 %. Demnach ist auch die Erfolgsrate mit 40 Jahren deutlich niedriger als unter 35. Diese Werte sind Durchschnittswerte und sagen nichts Direktes über die individuellen Chancen aus.

Die wichtigsten Faktoren für den Erfolg einer IVF in höherem Alter sind:

• Alter der Frau: Mit zunehmendem Alter verändern sich die Eizellqualität und die Wahrscheinlichkeit, dass Embryonen chromosomal unauffällig sind.
• Eizellreserve: Mit AMH, Ultraschall und weiteren Untersuchungen lässt sich abschätzen, wie die Eierstöcke auf die Behandlung ansprechen werden. Es gibt keinen festen AMH-Grenzwert für eine IVF; der Wert wird im Verhältnis zum Alter interpretiert.
• Eizellqualität: Gerade in höherem Alter kann die Qualität der gewonnenen Eizellen das Behandlungsergebnis stark beeinflussen.
• Spermienqualität: Anzahl, Beweglichkeit und Form der Spermien spielen für Befruchtung und Embryonalentwicklung eine Rolle.
• Embryonalentwicklung: Entwicklungsqualität und Eignung des Embryos gehören zu den wichtigsten Faktoren für eine Schwangerschaft.
• Gebärmutter: Die Struktur der Gebärmutter und ihre Eignung für die Einnistung werden beurteilt.
• Ansprechen auf die Behandlung: Jede Frau reagiert anders auf die stimulierenden Medikamente.

Statt von einer einzigen Erfolgsrate zu sprechen, ist es bei der IVF in höherem Alter sinnvoller, die individuellen Chancen auf Schwangerschaft und Lebendgeburt anhand von Alter und Befunden zu beurteilen. Auch die US-Gesundheitsbehörde CDC weist darauf hin, dass die Erfolgsraten der assistierten Reproduktion von Alter, Ursache der Unfruchtbarkeit und Behandlung abhängen und Durchschnittswerte keine individuellen Chancen abbilden.

Quelle: HFEA – Fertility Treatment 2024: Trends and Figures