Kryptozoospermie (stark verminderte Spermienzahl)

Was ist Kryptozoospermie? Stark verminderte Spermienzahl und Behandlung

Kryptozoospermiebedeutet, dass bei der ersten mikroskopischen Untersuchung der Samenprobe keine Spermien zu sehen sind, nach dem Zentrifugieren jedoch im Sediment einige wenige Spermien gefunden werden. Diese Form der männlichen Unfruchtbarkeit ist eine besonders starke Verminderung der Spermienzahl, die weit unter den Normalwerten liegt. Für die Diagnose ist nicht nur die Spermienzahl entscheidend, sondern auch, wie die Probe im Labor untersucht wurde.

Die Diagnose Kryptozoospermie bedeutet nicht, dass eigene Kinder unmöglich sind. Wenn verwendbare lebende Spermien vorhanden sind, kann eine IVF mit Mikroinjektion (ICSI) geplant werden. Das Vorgehen wird anhand der Spermienbefunde, der zugrunde liegenden Ursachen und der reproduktiven Gesundheit der Partnerin festgelegt.

Was ist der Unterschied zwischen Kryptozoospermie und Azoospermie?

Der wesentliche Unterschied zwischen Kryptozoospermie und Azoospermie besteht darin, ob bei der genauen Laboruntersuchung Spermien gefunden werden. Diese Unterscheidung hilft festzulegen, woher die Spermien für die Behandlung gewonnen werden können.

Deshalb reicht es für die sichere Diagnose einer Azoospermie nicht aus, dass bei der ersten Untersuchung keine Spermien zu sehen sind.

Wie wird Kryptozoospermie diagnostiziert?

Das Spermiogramm ist die wichtigste Untersuchung zur Diagnose einer Kryptozoospermie. Da die Befunde von Probe zu Probe schwanken können, sollten auffällige Ergebnisse durch wiederholte Analysen überprüft werden. Menge oder Aussehen des Ejakulats lassen keine verlässlichen Rückschlüsse auf die Spermienzahl zu.

Bei der Abklärung werden die reproduktive Vorgeschichte, Medikamente und frühere Erkrankungen erfragt und eine urologische/andrologische Untersuchung durchgeführt. Je nach Befund können Hormonbestimmungen und genetische Tests folgen. Statt für alle Patienten dieselbe Testliste abzuarbeiten, werden die nötigen Untersuchungen individuell festgelegt.

Was sind die Ursachen einer Kryptozoospermie?

Eine stark verminderte Spermienzahl wie bei der Kryptozoospermie kann mit verschiedenen Zuständen zusammenhängen, die die Spermienproduktion beeinträchtigen. Hormonstörungen, genetische Ursachen, Hodenschäden, bestimmte Medikamente und eine Varikozele werden bei der Abklärung berücksichtigt. Bei manchen Männern findet sich keine eindeutige Ursache.

Ziel der Ursachensuche ist es, behandelbare Faktoren zu erkennen und einen passenden Kinderwunschplan für das Paar zu erstellen.

Wie wird eine Kryptozoospermie behandelt?

Die Behandlung der Kryptozoospermie richtet sich nach der Ursache und der Situation des Paares. Bei bestimmten Hormonstörungen kommt eine medikamentöse Therapie, bei geeigneten Patienten die Behandlung einer Varikozele in Frage. Es gibt jedoch kein Medikament, das bei jedem Mann die Spermienzahl erhöht, und keine Standardbehandlung für eine geringe Spermienzahl.

Vitamin- und Antioxidantienpräparate sollten nicht automatisch als Teil der Behandlung betrachtet werden; ihr Nutzen für Schwangerschaft und Lebendgeburt ist nicht gesichert.

Kann ein Mann mit Kryptozoospermie Vater werden?

Männer mit Kryptozoospermie können Vater werden. Bei der Mikroinjektion (ICSI), einer IVF-Methode, wird eine geeignete Samenzelle direkt in eine reife Eizelle eingebracht. Kommt es zur Befruchtung, wird die Entwicklung des Embryos im Labor verfolgt und der Transfer zum passenden Zeitpunkt geplant.

Dass Spermien gefunden werden, garantiert allein noch keine Befruchtung oder Schwangerschaft. Die Erfolgschancen sollten daher nicht nur anhand der Spermienzahl beurteilt werden.

Können Spermien bei Kryptozoospermie eingefroren werden?

Wenn bei Kryptozoospermie verwendbare Spermien gefunden werden, kann mit dem Laborteam besprochen werden, sie für spätere Behandlungen einzufrieren. Das soll die Unsicherheit verringern, ob am Behandlungstag Spermien gewonnen werden können.

Bei sehr wenigen Spermien müssen Einfrieren und Auftauen gesondert geplant werden. Es kann nicht garantiert werden, dass jede eingefrorene Samenzelle nach dem Auftauen verwendbar ist.

Ist bei Kryptozoospermie eine Mikro-TESE nötig?

Nicht jeder Mann mit Kryptozoospermie benötigt eine Mikro-TESE. Sind im Ejakulat verwendbare Spermien vorhanden, ist ein operativer Eingriff möglicherweise nicht nötig. Dass Spermien aus dem Hoden bei jedem Patienten bessere Ergebnisse bringen, ist ebenfalls nicht erwiesen.

Die Entscheidung für eine Operation sollte anhand der aktuellen Spermienbefunde, früherer Behandlungen sowie des möglichen Nutzens und der Risiken getroffen werden.

Häufig Gestellte Fragen (FAQ)

Was ist der Unterschied zwischen Kryptozoospermie und Azoospermie?

Bei der Kryptozoospermie werden Spermien im zentrifugierten Sediment gefunden. Bei der Azoospermie finden sich auch bei dieser genauen Untersuchung keine Spermien.

Ist Kryptozoospermie behandelbar?

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Bei einem korrigierbaren Problem wird die Ursache behandelt; sind wenige lebende Spermien vorhanden, kommt eine Mikroinjektion in Frage.

Ist eine IVF bei Kryptozoospermie möglich?

Ja. Wenn verwendbare lebende Spermien vorhanden sind, kann eine IVF mit Mikroinjektion (ICSI) geplant werden.

Gibt es Schwangerschaften trotz Kryptozoospermie?

Männer mit Kryptozoospermie können Vater werden. Dass Spermien gefunden werden, ist allein jedoch noch keine Garantie für eine Schwangerschaft.