Один из самых часто задаваемых вопросов пар, проходящих процедуру ЭКО, звучит так:

«Если первая попытка не дала результата, значит ли это, что что-то было упущено?»

Этот вопрос вполне понятен. Ведь когда процесс, в который вложены усилия, надежды и время, не заканчивается беременностью, это естественно приводит к поиску причины. Однако самый важный момент, который следует подчеркнуть с самого начала, заключается в следующем:

Не каждая неудачная попытка ЭКО обязательно означает, что была какая-то недоработка.

Иногда в дело вступают биологические процессы, статистические вероятности и собственные механизмы естественного отбора природы. Однако это не означает, что анализ не будет проводиться. Напротив, каждый результат дает нам данные и возможность более осознанно планировать следующий шаг.

Почему успех при первой попытке ЭКО не гарантирован?

ЭКО — это метод, поддерживающий сложный природный процесс в лабораторных условиях. Однако:

• Генетическая структура эмбриона
• Биологическая рецептивная способность матки
• Гормональный баланс
• Микроскопические клеточные взаимодействия не полностью поддаются контролю.

Даже в молодой возрастной группе вероятность успеха с первой попытки не составляет 100 %. Поэтому отсутствие беременности с первой попытки часто связано с природой самого процесса.

Основные области, подлежащие оценке

Когда попытка не дает желаемого результата, систематически пересматриваются три основные категории:

Фактор эмбриона

Одним из важнейших факторов успеха является генетическое здоровье эмбриона.

• Была ли известна хромосомная структура эмбриона?
• На каком дне развития был перенесённый эмбрион?
• Повлиял ли на него процесс замораживания и размораживания?

Эмбрион может выглядеть качественным; однако он может быть хромосомно нездоровым. Особенно в старшей возрастной группе эта вероятность увеличивается.

У некоторых пациенток может рассматриваться проведение генетического исследования (PGT). Однако это не является автоматически необходимым для каждой пациентки. Решение принимается с учетом возраста, количества эмбрионов и числа предыдущих попыток.

Маточный (эндометриальный) фактор

Каким бы здоровым ни был эмбрион, имплантация может не произойти, если среда матки неблагоприятна.

Моменты, которые необходимо пересмотреть:

• Толщина и структура эндометрия
• Время начала прогестерона
• Использованный лекарственный протокол
• Был ли применён естественный цикл или гормонально поддерживаемый протокол?

Иногда даже простое изменение стратегии подготовки матки может повлиять на результат в следующей попытке.

Кроме того:

• Полип
• Субмукозная миома
• Хронический эндометрит
• Следует оценивать такие состояния, как тонкий эндометрий.

Фактор стратегии и протокола

Не каждая пациентка одинакова. Один и тот же протокол не даёт одинаковый результат у каждой пациентки.

Особенно:

• У пациенток с СПКЯ
• У пациенток со сниженным овариальным резервом
• У пациенток старше 40 лет требуется индивидуализированный подход.

Данные, полученные в предыдущей попытке, очень ценны:

• Сколько яйцеклеток было получено?
• Сколько эмбрионов образовалось?
• Каково было качество эмбрионов?
• Какой была гормональная реакция?

Эта информация служит ориентиром для следующей попытки.

Стоит ли терять надежду, если первая попытка не дала результата?

Безусловно нет.

У многих пар успех достигается со второй или третьей попытки. Кумулятивные показатели успеха значительно выше, чем при одной попытке.

Важно то, что:

• Провести хладнокровный и объективный анализ
• Избегать ненужных обследований
• Определить действительно изменяемые параметры
• Принимать решения на научной основе

Хотя это эмоционально сложный процесс, этот этап зачастую является не концом, а более осознанным началом.

Итак, что можно сделать иначе в следующей попытке?

Ответ для каждой пациентки разный. Однако следующие вопросы обязательно должны быть рассмотрены:

• Необходим ли генетический анализ эмбриона?
• Следует ли изменить протокол подготовки матки?
• Следует ли оптимизировать время переноса?
• Следует ли скорректировать факторы образа жизни?
• Могло ли быть упущено хроническое заболевание?

Цель — оптимизировать процесс.

Вывод: Не недостаток, а анализ

Вопрос «Есть ли недостаток?» — вполне понятный вопрос.

Однако подход должен быть следующим:

Каждая неудачная попытка — это данные для более грамотного планирования следующего шага.

Эмбрион оценивается.

Матка оценивается.

Стратегия пересматривается.

И самое главное: предпринимается попытка понять, почему процесс не дал желаемого результата.

Лечение методом ЭКО — это путь.

Иногда первый шаг не приводит к цели.

Однако следующий шаг, предпринятый на основе правильного анализа, может быть значительно ближе к успеху.