لقاح توينريكس: كم جرعة من لقاح التهاب الكبد A والتهاب الكبد B تُعطى؟

توينريكس لقاح مركّب يجمع الحماية من التهاب الكبد A والتهاب الكبد B في سلسلة تطعيم واحدة. ويمكن النظر فيه للأشخاص الذين ليست لديهم مناعة ضد العدوَيين ويحتاجون إلى الحماية. أشرح في هذا المقال الفروق بين التهاب الكبد A وB، وجدول توينريكس، والنقاط التي يجب مراعاتها قبل السفر.

للإجابة عن سؤال «تلقيت لقاح اليرقان من قبل؛ فهل أحتاج إلى التطعيم مرة أخرى؟» يجب معرفة اللقاح الذي أُعطي وعدد جرعاته. فرغم أنهما يُعرفان شعبيًا بالاسم نفسه، فإن التهاب الكبد A والتهاب الكبد B عدويان مختلفتان، واكتساب المناعة ضد إحداهما لا يعني الحماية من الأخرى.

المواعيد والاستفسارات: واتساب +90 545 440 55 45

ما هو التهاب الكبد A؟

التهاب الكبد A عدوى تصيب الكبد ويسببها فيروس التهاب الكبد A. وينتقل الفيروس غالبًا عبر الطعام والشراب الملوثين أو عبر المخالطة القريبة.

قد يظهر الإرهاق وفقدان الشهية والغثيان وألم البطن والبول الداكن واصفرار العينين أو الجلد. وقد يمر لدى الأطفال دون أعراض، بينما يكون المرض لدى البالغين أوضح.

لا يتحول التهاب الكبد A إلى مرض مزمن، لكن التعافي قد يستغرق أسابيع أو أشهرًا. وقد يحدث نادرًا فشل كبدي شديد لدى كبار السن ومن لديهم مرض كبدي قائم. لذلك لا ينبغي الاستهانة به بفكرة «سيزول من تلقاء نفسه على أي حال». ^[1]

ما هو التهاب الكبد B؟

التهاب الكبد B عدوى فيروسية قد تنتقل عبر الدم وبعض سوائل الجسم. ومن أهم طرق انتقاله الاتصال الجنسي، والتعرض لدم مصاب، والانتقال من الأم إلى الطفل أثناء الولادة.

من الفروق المهمة بين التهاب الكبد B والتهاب الكبد A أن الأول قد يصبح مزمنًا لدى بعض الأشخاص. وقد تزيد العدوى المزمنة على مر السنين خطر تليف الكبد وفشله وسرطانه.

لذلك فإن الحماية من التهاب الكبد B مهمة ليس فقط لمنع مرض قصير الأمد، بل لصحة الكبد على المدى الطويل أيضًا. ولا يعالج اللقاح عدوى التهاب الكبد B القائمة، بل يُستخدم للوقاية من العدوى. ^[2]

ما هو لقاح توينريكس؟

يحتوي توينريكس على فيروس التهاب الكبد A المعطَّل مع المستضد السطحي المؤتلف لفيروس التهاب الكبد B. ولأنه لا يحتوي على فيروس حي، فإن مكونات اللقاح لا تسبب التهاب الكبد A أو B.

الهدف من اللقاح المركّب هو جمع الحاجة إلى الحماية من عدويين في برنامج واحد. لكن كونه مركّبًا لا يجعله تلقائيًا الخيار الأنسب للجميع.

إذا كان الشخص يحتاج إلى التطعيم ضد التهاب الكبد A فقط أو ضد التهاب الكبد B فقط، فقد يُفضَّل اللقاح المنفرد. ^[3]

لمن يُعطى لقاح توينريكس؟

يمكن النظر في توينريكس خاصةً للأشخاص الذين ليست لديهم مناعة ضد أيٍّ من العدوَيين ويحتاجون إلى الحماية منهما معًا.

في التقييم تُراعى خطط السفر والمهنة والمخاطر المرتبطة بالمخالطة المنزلية أو الجنسية واللقاحات السابقة والأمراض القائمة. فعلى سبيل المثال، لدى شخص معرض مهنيًا لخطر التهاب الكبد B، ينبغي أيضًا تحديد ما إذا كان يحتاج إلى الحماية من التهاب الكبد A.

وفقًا لمعلومات المنتج الأوروبية، رُخِّص توينريكس للبالغين للأشخاص المناسبين بعمر 16 عامًا فأكثر. ولأن المنتجات المخصصة للأطفال والحدود العمرية قد تختلف بين الدول، فلا ينبغي تعميم تركيبة البالغين على جميع الأعمار. ^[4]

هل يُجرى تحليل دم قبل لقاح توينريكس؟

بدلًا من طلب مجموعة التحاليل نفسها للجميع قبل التطعيم، ينبغي تقييم السجلات السابقة والمخاطر الشخصية. وعند الحاجة تساعد التحاليل على كشف عدوى سابقة أو مناعة قائمة.

في تقييم التهاب الكبد B تقدّم تحاليل HBsAg وanti-HBs وanti-HBc الكلي معلومات مختلفة. والاكتفاء بسؤال «هل توجد أجسام مضادة؟» قد لا يكفي لتقييم عدوى حالية أو سابقة.

خاصة لدى الأشخاص الذين لا يُعرف تاريخهم التطعيمي أو المعرضين لخطر التهاب الكبد B، من المفيد دراسة نتائج التحاليل وخطة التطعيم معًا. ^[2]

كم جرعة من توينريكس تُعطى؟

تتكون سلسلة لقاح توينريكس للبالغين القياسية من ثلاث جرعات:

• الجرعة الأولى: في تاريخ البدء المحدد
• الجرعة الثانية: بعد شهر من الجرعة الأولى
• الجرعة الثالثة: بعد ستة أشهر من الجرعة الأولى

في جدول «الشهر 0 و1 و6» تُحسب جميع المواعيد من الجرعة الأولى، ولا يعني ذلك أن الجرعة الثالثة تُعطى بعد ستة أشهر من الثانية.

يُعطى اللقاح في العضل. والتخطيط للمواعيد التالية في بداية السلسلة يسهّل إكمال الجرعات في وقتها. ^[4]

ما هو جدول توينريكس المُعجَّل؟

للبالغين المناسبين الذين لا يتوفر لديهم وقت كافٍ لإكمال الجدول القياسي، يمكن استخدام جدول مُعجَّل. ووفقًا لمعلومات المنتج الأوروبية، تُعطى الجرعات في الأيام 0 و7 و21، ثم يُوصى بجرعة رابعة في الشهر الثاني عشر.

يهدف هذا الجدول إلى تكوين استجابة مناعية في وقت أقصر قبل السفر. لكن تلقي الجرعات الثلاث الأولى لا يعني أن جرعة الشهر الثاني عشر غير مهمة.

عندما يقترب موعد السفر، لا يكفي مجرد اختيار اسم لقاح؛ بل ينبغي تقييم بلد الوجهة ومدة الإقامة والحالة الصحية للشخص معًا. ^[4]

كم تدوم الحماية التي يوفرها توينريكس؟

يُتوقع حدوث مناعة طويلة الأمد بعد إكمال السلسلة، لكن ليس من المناسب التعبير عن مدة الحماية بعدد سنوات محدد للجميع. فقد يؤثر الجهاز المناعي والعمر وبعض الأمراض في الاستجابة للقاح.

الحاجة إلى جرعة معززة روتينية لدى الأصحاء بعد إكمال السلسلة ليست كالمتابعة في الحالات الخاصة مثل غسيل الكلى أو تثبيط المناعة. ففي بعض الفئات قد يلزم تقييم الأجسام المضادة وجرعات إضافية. ^[5]

ما الآثار الجانبية للقاح توينريكس؟

من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا الألم والاحمرار في موضع الحقن والصداع والتعب. وقد تظهر أيضًا شكاوى هضمية أو حمى خفيفة.

إذا حدث تفاعل تحسسي خطير بعد جرعة سابقة من لقاح التهاب الكبد A أو B أو توينريكس، فيجب الإبلاغ عن ذلك قبل التطعيم. كما تُقيَّم الحساسية المعروفة تجاه مكونات اللقاح بشكل منفصل. ^[5]

أسئلة شائعة حول لقاح توينريكس