Мне назвали какие-то цифры и буквы о моём эмбрионе. Что они означают?

4AB, 3BB, «хорошее качество», «среднее качество»… Эти цифры и буквы, которые вы слышите о своих эмбрионах пятого дня во время ЭКО, описывают, как эмбрион выглядит под микроскопом; это часть системы оценки эмбрионов. Что же именно измеряют эти оценки и что они говорят о результате вашего лечения?

Пациенты очень часто задают мне такие вопросы: «Доктор, что означает эта оценка?» или «Доктор, мне сказали, что мой эмбрион среднего качества. Как это повлияет на лечение?» Если вы готовы, давайте разберём всё по шагам.

Что такое оценка (грейдинг) эмбрионов?

Существует система оценки, основанная на внешнем виде эмбрионов. Чтобы лучше её объяснить, сначала я расскажу о структурах, из которых состоит эмбрион, а затем приведу конкретный пример на оценке 4AB.

Из каких структур состоит эмбрион?

Эмбрион — это структура примерно из 100–125 клеток. В эмбрионе есть:

• внутренняя клеточная масса: группа клеток, из которой сформируется ребёнок,
• наружная клеточная масса: группа клеток, из которой сформируется плацента,
• бластоцель: полость, заполненная жидкостью.

Оценка проводится по внешнему виду этих трёх структур.

Что означает цифра в оценке эмбриона?

На пятый день цифра в оценке растёт от 1 до 6 по мере увеличения количества жидкости внутри эмбриона. То есть цифра отражает степень расширения заполненной жидкостью полости внутри эмбриона.

Как оценивается внутренняя клеточная масса?

Внутренняя клеточная масса, из которой сформируется ребёнок, оценивается так:

• если она состоит из множества клеток и клетки выглядят плотно упакованными — это качество A,
• если клеток много, но они выглядят рыхлыми — это качество B,
• малое количество клеток — это качество C

(согласно стандартной системе оценки).

Как оценивается наружная клеточная масса?

Наружная клеточная масса, из которой сформируется плацента, оценивается так:

• если она состоит из множества выстроенных, как бусины, клеток и выглядит плотной — это качество A,
• если количество клеток достаточное, но вид рыхлый — это качество B,
• если количество клеток мало — это качество C

(согласно стандартной системе оценки).

Что означает оценка 4AB?

Теперь разберём на примере эмбрион с оценкой 4AB — вот что она означает:

• Цифра 4: Отражает степень расширения заполненной жидкостью полости внутри эмбриона; это хороший показатель.
• Буква A в середине: Означает, что внутренняя клеточная масса, из которой сформируется ребёнок, хорошего качества.
• Буква B после A: Относится к наружной клеточной массе, из которой сформируется плацента. Эта буква означает, что клеток достаточно, но выглядят они слегка рыхлыми.

Итак, 4AB считается эмбрионом хорошего качества (согласно стандартной системе оценки).

Таблица оценки эмбрионов

Два важных момента об оценках эмбрионов

Первое: Хотя эта оценка основана на определённой системе, два разных эмбриолога могут поставить одному и тому же эмбриону разные оценки.

Второе: Эмбрион, который хорошо выглядит, имеет высокий потенциал имплантации в матку. Однако это не гарантирует, что число и структура хромосом эмбриона в норме. То есть эмбрион с хорошим внешним видом может иметь высокий потенциал имплантации, но эта оценка не даёт точной информации о генетическом здоровье эмбриона.

Эмбрион 3BB — это плохой эмбрион?

Нет. 3BB описывает эмбрион, полость которого продолжает расширяться, а внутренняя и наружная клеточные массы содержат достаточно клеток, но выглядят несколько рыхлыми. С такими эмбрионами тоже можно забеременеть.

Можно ли переносить эмбрион «среднего качества»?

Можно. Оценка — лишь один из факторов, которые учитываются при решении о переносе; также во внимание принимаются количество эмбрионов, возраст, история предыдущего лечения и, при наличии, результаты генетического теста.

Обязательно ли приживётся эмбрион с хорошей оценкой?

Нет. Хотя оценка является показателем, повышающим вероятность имплантации, сама по себе она не гарантия; хромосомный набор эмбриона нельзя определить по внешнему виду.

Показывает ли оценка эмбриона здоровье ребёнка?

Нет. Оценка основана на внешнем виде эмбриона под микроскопом и не даёт информации о генетическом здоровье.

Семьи, проходящие путь ЭКО, обычно хорошо знакомы с этими оценками. Вы тоже можете рассказать о своей оценке эмбриона, о том, прижился ли эмбрион, или поделиться своим опытом в комментариях ниже.